護理管理業(yè)務查房

1)護理查房主要對象：

新收危重病人、住院期間病人發(fā)生病情變化或口頭/書面通知病重/病危時、壓瘡評分超過標準的病人、院外帶入II期以上壓瘡、院內(nèi)發(fā)生壓瘡、診斷未明確或護理效果不佳的病人、潛在安全意外事件(如跌倒、墜床、走失、自殺等)高危病人。

2)具體方法：

①科(區(qū))護士長、護理組長或?qū)？谱o士每天早上對新收、重病人或大手術前后的病人進行查房。

②初級責任護士對分管病人的護理措施及實施效果應在護理查房時向護士長或上級護士匯報。

③上級護士根據(jù)病人的情況和護理問題提出護理措施，由下級護士將其中的客觀情況記錄在護理記錄中，并注明“護士長查房”、高級責任護士XXX查房等。并根據(jù)上級護士查房時的要求實施。

④查房過程中，根據(jù)病情需要下級護士可以向上級護士提出護理會診的要求。

⑤護理部主任應定期參加護理查房，并對科室的護理工作提出指導性意見。