垂體瘤護(hù)理常規(guī)

　　【疾病概述】

　　垂體瘤是一組由腺垂體和神經(jīng)垂體及顱咽管上皮殘余細(xì)胞來源的腫瘤。垂體瘤90 %為良性腫瘤。可分為:① 泌乳素腺瘤：主要以閉經(jīng)、溢乳、不育為特征;② 生長激素腺瘤：表現(xiàn)為巨人癥與肢端肥大癥;③ 促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤：即皮質(zhì)醇增多癥，早期可無癥狀，晚期有性功能減低、閉經(jīng)、不育、陽痿等。

　　[一般護(hù)理]

　　(一)向患者介紹病室環(huán)境,保持室內(nèi)環(huán)境安靜,減少不良因素的刺激。

　　(二)指導(dǎo)患者建立良好的生活習(xí)慣，協(xié)助患者滿足生活需要。注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染。避免受涼、過度勞累與激動(dòng)。

　　(三)提供合理飲食，予高熱量、高蛋白質(zhì)、高碳水化合物、高維生素的飲食。

　　(四)心理護(hù)理

　　與患者交談，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受，給予正面的引導(dǎo)。鼓勵(lì)患者保持修飾的習(xí)慣和改善個(gè)體形象的方法。鼓勵(lì)患者加強(qiáng)修養(yǎng)，提高自身的內(nèi)在素質(zhì)，敢于面對(duì)現(xiàn)實(shí)，參與社會(huì)活動(dòng)

　　及人際交往。

　　【�？谱o(hù)理】

　　(一)指導(dǎo)患者使用緩解疼痛的方法。

　　1.想象。

　　2.分散注意力。

　　3.放松方法。

　　頭痛加劇時(shí)立即報(bào)告醫(yī)生。

　　(二)用藥護(hù)理

　　應(yīng)用藥物治療時(shí)(如賽庚定)，注意觀察藥物的療效及副作用。此藥的主要副作用是引起嗜睡、多食等。

　　(三)密切觀察病情，注意有無出現(xiàn)頭痛、視力減退、低血糖、低血壓等不適。

　　(四)垂體危象的護(hù)理

　　垂體前葉功能減退時(shí)，腎上腺皮質(zhì)激素和甲狀腺激素缺乏，機(jī)體應(yīng)激能力下降，在感染、脫水、饑餓等情況下及應(yīng)用安眠藥或麻醉劑而誘發(fā)危象。

　　1.危象類型

　　( l )低血糖昏迷(最多見)。

　　( 2 )感染誘發(fā)昏迷，表現(xiàn)為高熱。

　　( 3 )中樞神經(jīng)抑制藥誘發(fā)昏迷。鎮(zhèn)靜劑和麻醉藥一般劑量即可使患者陷入長時(shí)間的昏睡乃至昏迷。

　　( 4 )低溫昏迷。

　　( 5 )失鈉性昏迷。

　　( 6 )水中毒昏迷，表現(xiàn)為水滯留癥候群、低血鈉。

　　2.危象處理

　　(1)建立靜脈通道，按醫(yī)囑一般先靜脈滴注50%葡萄糖40～60ml，繼以10%葡萄糖500～1000ml，內(nèi)加氫化可的松100～300mg 滴注，但低溫昏迷者氫化可的松用量不宜過大。

　　(2)病情觀察：給予吸氧，觀察生命體征，特別注意患者意識(shí)狀態(tài)及體溫的變化，維持電解質(zhì)平衡。必要時(shí)留置尿管，準(zhǔn)確記錄24h 出人量。對(duì)精神異�；蛏裰静磺逭邞�(yīng)加強(qiáng)安全防范護(hù)理，防止發(fā)生意外。高熱者給予物理降溫或藥物處理。

　　(3)低溫型者：加強(qiáng)保暖，嚴(yán)禁使用氯丙嗪、巴比妥等中樞抑制劑。

　　(4)失鈉昏迷者：補(bǔ)充含鈉液體，不宜使用高滲鹽水，以免加重細(xì)胞脫水。

　　(5)水中毒昏迷：立即給予小至中量的糖皮質(zhì)激素，并限制水?dāng)z人量。

　　【健康教育】

　　(一)指導(dǎo)患者自我護(hù)理，保持生活規(guī)律，心情愉快，減少或避免去公共場(chǎng)所，以免造成感染。

　　(二)告知患者疾病過程及治療方法，指導(dǎo)患者正確用藥并觀察藥物不良反應(yīng)。

　　(三)指導(dǎo)患者克服心理障礙。

　　(四)定期復(fù)查。