缺鐵性貧血護理常規(guī)

　　【疾病概述】

　　缺鐵性貧血是體內(nèi)用來制造血紅蛋白的貯存鐵缺乏，使血紅蛋白合成減少而引起的一種小細胞低色素性貧血。它是貧血中最常見的一種，以生長發(fā)育的兒童和育齡婦女發(fā)病率較高。

　　【一般護理】

　　(一) 按血液系統(tǒng)一般的護理常規(guī)護理。

　　(二) 病情觀察，注意觀察貧血發(fā)生的速度和程度。對于重度貧血患者，應密切觀察其心率和脈搏變化，警惕有無左心衰的發(fā)生，少數(shù)可有神經(jīng)、精神系統(tǒng)癥狀，多見易怒、興奮、煩躁，有的患者有異食癖，如吃泥土、生米等。護理上要仔細觀察及時解釋和護理，觀察活動耐力及生活自理情況，觀察治療、護理后患者的生理、心理反應。

　　(三)進食高蛋白、高維生素、高熱量、含鐵豐富易消化飲食，指導患者進食動物肝臟、瘦肉、雞肉、豆類、紫菜、海帶及木耳等，在補充鐵的同時給予蛋白質(zhì)和維生素C等物質(zhì)，可幫助鐵吸收。飲濃茶會影響鐵的吸收，建議餐后2h才喝茶。

　　(四)生活護理，患者皮膚干燥，指甲易脆裂，應經(jīng)常溫水洗澡或擦浴，適當涂擦護膚品滋潤皮膚，經(jīng)常修剪指甲，有口腔炎時做好口腔護理。

　　(五)制訂活動計劃，適當?shù)男菹⑴c活動可減少氧的消耗，教會患者在活動期間學會自測脈搏，脈搏≥100/min，應停止活動;需要時協(xié)助患者活動，以防跌倒。輕度貧血，Hb90～120g/L者可在室外活動，避免重體力勞動及激烈體育運動;中度貧血，Hb60～90b/L者應增加臥床休息時間，減少活動，可以進行簡單的生活自理活動;重度貧血Hb<60g/L者需臥床休息，并做好生活護理，防止下地突然跌倒。

　　【專科護理】

　　(一)口服鐵劑為治療本病的常用方法，為避免出現(xiàn)胃部不適、疼痛、惡心、嘔吐等不良反應，服藥可選擇在飯中或飯后服用，若不能耐受，可以從小劑量開始，同時服用維生素C、果汁、肉類或氨基酸等有利于鐵劑的吸收，服用液體鐵劑用吸管，服后漱口，避免牙齒染黑。并事先對患者說明口服鐵劑后糞便可呈黑色，以免造成疑慮;血紅蛋白恢復正常后，應堅持治療3～6個月，以保證存儲鐵量，防止復發(fā)。

　　(二)注射鐵劑，經(jīng)常更換注射部位以促進吸收，避免硬結(jié)形成。為防藥液滲漏而沾染到皮膚，可采用流氣泡肌內(nèi)深部注射法操作，注射鐵劑不良反應除局部腫痛外，尚可發(fā)生面部潮紅、惡心、頭痛、肌肉關節(jié)痛、淋巴結(jié)炎及蕁麻疹。嚴重者可發(fā)生過敏性休克。注射時備好腎上腺素，以便嚴重反應時緊急搶救。并于注射后10min至6h之內(nèi)注意有無全身不良反應。

　　【健康教育】

　　(一)幫助患者及家屬掌握本病的有關知識和自我護理方法，介紹缺鐵性貧血的常見原因，說明消除病因和堅持藥物治療的重要性，以及適當休息與活動、提供含豐富飲食的意義，使其主動配合治療。給患者及家屬講明缺鐵性貧血可能出現(xiàn)的一些神經(jīng)系統(tǒng)方面的癥狀，說明這些癥狀是暫時的，只要堅持治療，根治病因，這些癥狀會很快消失，消除其思想顧慮。

　　(二)預防缺鐵性貧血的發(fā)生，應重視在易患人群中開展防止缺鐵發(fā)衛(wèi)生知識教育，如嬰幼兒生長期應及時添加含鐵豐富且鐵吸收率高的食品，并注意合理搭配膳食，提供母乳喂養(yǎng);以谷類或牛奶為主食的嬰幼兒食品中可以適量鐵劑進行強化;妊娠后期、哺乳期婦女、早產(chǎn)兒2個月左右可以給小劑量預防;及時治療各種慢性出血病，如月經(jīng)過多、消化性潰瘍、肛痔出血等。