溶血性貧血護(hù)理常規(guī)

　　【疾病概述】

　　溶血性貧血是指紅細(xì)胞壽命縮短、破壞速度超過(guò)骨髓造血代償功能時(shí)所引起的一組貧血。根據(jù)紅細(xì)胞被破壞的原因，分為遺傳性和獲得性兩大類(lèi)。主要特點(diǎn)為貧血、黃疸、脾大、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高機(jī)骨髓幼紅細(xì)胞增生。

　　【一般護(hù)理】

　　(一) 觀察病情變化

　　密切觀察患者生命體征及黃疸、血紅蛋白尿、頭痛、腰酸背痛、肝脾大等表現(xiàn)。對(duì)突然出現(xiàn)的血紅蛋白尿、明顯的貧血、黃疸及突然寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，應(yīng)警惕溶血危象的發(fā)生。對(duì)慢性溶血性貧血的患者，仍應(yīng)注意觀察黃疸、貧血、尿色等表現(xiàn)。

　　(二) 生活護(hù)理

　　凡急性血管內(nèi)溶血或慢性溶血合并溶血危象的患者，應(yīng)絕 對(duì)臥床休息，特別注意觀察神志變化、尿色變化及記錄尿量。對(duì)于慢性期及中度貧血患者，應(yīng)增加臥床休息的時(shí)間，減少活動(dòng)，患者可進(jìn)行生活護(hù)理。

　　(三) 當(dāng)患者出現(xiàn)急性腎衰竭時(shí)，應(yīng)絕 對(duì)臥床休息，減輕腎臟負(fù)擔(dān)，每日測(cè)量體重，記錄出入量，監(jiān)測(cè)尿素氮、肌酐、脾、血電解質(zhì)、血象等指標(biāo)，控制水分及鹽的攝入�；颊叱霈F(xiàn)要背疼痛時(shí)，取舒適體位，必要時(shí)可遵醫(yī)囑給予止痛劑治療。

　　(四) 向患者講解溶血性貧血的相關(guān)知識(shí)，注意保暖，忌用冷水沖涼，以免加重病情和誘發(fā)溶血發(fā)作，對(duì)葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者，禁食蠶豆;對(duì)于夜間、晨起后尿色加重者，忌食醋和酸性藥物。

　　(五) 黃疸可使皮膚瘙癢，藥注意皮膚清潔衛(wèi)生，防止過(guò)度搔抓造成皮下出血或感染。

　　【�？谱o(hù)理】

　　(一) 應(yīng)用激素治療時(shí)，講解激素治療的重要性及不良反應(yīng)，注意事項(xiàng)，應(yīng)按時(shí)、按量服藥，不可自行停藥，出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。

　　(二) 對(duì)于需要進(jìn)行脾切除的患者，藥能夠耐心解釋，消除緊張心理，讓患者及其家屬了解手術(shù)的重要性，減少其對(duì)手術(shù)的恐懼感。

　　(三) 急性溶血性貧血和慢性溶血性貧血明顯時(shí)，必須進(jìn)行輸血。但對(duì)于某些溶血性貧血反而會(huì)加重病情。所以，要嚴(yán)格掌握輸血種類(lèi)、時(shí)間、方法，注意輸血速度不宜過(guò)快，警惕輸血時(shí)不良反應(yīng)出現(xiàn)的可能性，出現(xiàn)異常及時(shí)處理。

　　(四) 向葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏系遺傳性疾病，患者應(yīng)避免在溶血發(fā)作時(shí)輸入與其有血緣關(guān)系同樣有葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏的血，以免加重溶血。

　　(五)

　　【健康教育】

　　(一) 做好衛(wèi)生宣教工作，宣傳有關(guān)飲食、藥物及生活中一些可以成為溶血發(fā)作誘因的知識(shí)，提高警惕，避免誘因。

　　(二) 指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我護(hù)理，觀察鞏膜有無(wú)黃疸及尿色加深，懷疑病情加重時(shí)，應(yīng)及時(shí)帶尿液到醫(yī)院檢查。

　　(三) 向葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏病高發(fā)地區(qū)人群做健康宣教。蠶豆病是溶血病，囑患者不要吃蠶豆、蠶豆制品和氧化性藥物。

　　(四) 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的患者忌食酸性食物和藥物，以減少溶血的發(fā)生。

　　(五) 指導(dǎo)患者根據(jù)貧血程度安排活動(dòng)量，以不出現(xiàn)心悸、氣短、過(guò)度乏力為標(biāo)準(zhǔn)，給予高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、高維生素飲食，按時(shí)服藥，定期復(fù)查。