再生障礙性貧血護理常規(guī)

　　【疾病概述】

　　再生障礙性貧血簡稱再障，是一組由化學、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能障礙，導致外周血中全血細胞減少。主要臨床表現(xiàn)為進行性貧血、出血和感染。

　　【一般護理】

　　(一)病情觀察

　　急性再障起病急、發(fā)展快，早期主要表現(xiàn)為進行性貧血，出血和感染。注意觀察口腔牙齦、鼻腔黏膜及消化系統(tǒng)有無出血，密切觀察顱內出血的癥狀，觀察體溫的變化，血象及局部感染征象。

　　(一) 急性再障呈重度全血細胞減少，當WBC<0.5×109/L 時應給予保護性隔離，可住層流病房，避免交叉感染，向患者和家屬說明減少探視的重要性，防止交叉感染�；颊咦龊每谇缓推つw護理。

　　(二) 對出血的預防和護理

　　避免患者出現(xiàn)外傷和碰撞，防止皮膚損傷，養(yǎng)成良好習慣，不用牙簽剔牙，不挖鼻孔。醫(yī)護人員應避免過多的穿刺治療，避免反復多交穿刺造成皮膚損傷，拔針后注意延長按壓時間，當血小板<20×109/L時，應絕 對臥床休息，避免劇烈的頭部運動，保持排便的通暢，避免排便用力，以防顱內出血的發(fā)生，教會患者自我觀察顱內出血的癥狀和休征，出現(xiàn)異常及時通知醫(yī)護人員。

　　(三) 患者出現(xiàn)發(fā)熱時，應注意保持患者皮膚清潔干燥，保持床單位清潔，及時更換被服，避免著涼。給予物理降溫，遵醫(yī)囑使用抗生素，鼓勵患者多飲水。注意觀察生命體征變化。

　　(四) 顱內出血的護理

　　患者取平臥位，頭偏向一側，隨時清理嘔吐物或分泌物，頭枕冰袋或冰帽。調節(jié)吸氧流量，保持呼吸道通暢。迅速建立靜脈通道，按醫(yī)囑用藥，輸注小板，脫水劑等。密切觀察患者的意識狀態(tài)、瞳孔、記錄24h出入量。

　　(六)休息與飲食

　　輕度貧血可適當下床活動，當Hb<50g/L時絕 對臥床休息。給予高蛋白、高維生素、富有營養(yǎng)、易消化食物。避免食物過硬、帶刺、過熱和煎炸食物，以防消化道出血。

　　(五) 做好心理護理，鼓勵患者正確面對疾病，消除不良情緒，積極配合治療。

　　【�？谱o理】

　　(一) 應用雄激素的護理

　　向患者講解激素治療的作用及不良反應，如座瘡、多毛、女性男性化等，并說明停藥后副作用可逐漸消失，解除其疑慮與不安。

　　(二) 使用抗淋巴細胞球蛋白或抗胸腺細胞球蛋白的護理

　　首次使用該藥藥試針，輸注速度不宜過快，注意有無發(fā)熱，輸注ATG期間避免輸注血制品。

　　【健康教育】

　　(一) 向患者和家屬介紹本病的常見病因，如對骨髓造血有害的藥物，嚴防濫用;因職業(yè)關系接觸放射性物質、農(nóng)藥、苯的人，應做好防護工作，指導患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣和生活方式，防止皮膚黏膜損傷，預防各種出血。

　　(二) 向患者和家屬介紹本病的治療措施，說明堅持用藥的重要性，使其認識到疾病治療的長期性，艱苦性，堅持按醫(yī)囑用藥。

　　(三) 教會患者自我照顧，學會觀察出血、感染傾向的臨床表現(xiàn)，向患者講解骨髓移植的有關知識，有條件時可做骨髓移植。