骨髓增生異常綜合征護(hù)理常規(guī)

　　【疾病概述

　　骨髓增生異常綜合征(myelodysplastic syndrome,MDS)是一種造血干細(xì)胞克隆性疾病。骨髓出現(xiàn)病態(tài)造血，外周血細(xì)胞減少，主要表現(xiàn)為貧血，常伴有感染和出血，部分患者最后發(fā)展為急性白血病。

　　【一般護(hù)理】

　　(一) 按血液系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

　　(二) 給予足夠的營(yíng)養(yǎng)，特別是蛋白質(zhì)、熱量、礦物質(zhì)及維生素的供給。

　　(三) 密切觀察患者神志、生命體征�；颊叽嬖诔鲅獌A向，由于血小板計(jì)數(shù)減少，極易發(fā)生各種部位的出血，尤應(yīng)注意內(nèi)出血，如消化道、顱內(nèi)出血的危險(xiǎn)征象的觀察，及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)通知醫(yī)生處理并配合搶救。

　　【�？谱o(hù)理】

　　(一)預(yù)防感染護(hù)理

　　保持皮膚清潔，注意口腔衛(wèi)生，晨起、睡前及三餐后漱口，減少口腔細(xì)菌繁殖引起感染的機(jī)會(huì)。便后高錳酸鉀溶液坐浴。女性患者月經(jīng)期應(yīng)做好會(huì)陰衛(wèi)生處理，勤換內(nèi)褲。注意監(jiān)測(cè)體溫，發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑使用抗生素。

　　(二)出血護(hù)理

　　皮膚黏膜應(yīng)盡量避免搔抓、碰撞、擠壓等動(dòng)作，盡可能避免肌肉注射用藥，皮下注射或靜脈穿刺后用消毒棉球壓迫止血，時(shí)間應(yīng)大于10min。少量的鼻出血可用干棉球或蘸0.1%腎上腺素棉球填塞壓迫止血并局部冷敷，眼結(jié)膜出血者注意不能揉擦眼睛，防止出血加重。牙齦出血不止者可用凝血酶粉球壓迫止血。出血伴高熱時(shí)進(jìn)行頭部冰敷、物理降溫，勿用乙醇擦浴。

　　(三)化療的護(hù)理

　　化療藥物對(duì)血管刺激性大，應(yīng)用化療藥須注意保護(hù)血管。推藥速度要慢，以減輕對(duì)血管的剌激。要避免藥液處溢，否則易造成組織損傷壞死。一旦外溢，立即局部封閉，減輕局部損傷。注意觀察化療藥的毒副作用，指導(dǎo)患者多飲水，在化療期間出現(xiàn)脫發(fā)時(shí)，主動(dòng)向其講明原因，并告知頭發(fā)可以再生，不必為此擔(dān)優(yōu)。

　　【健康教育】

　　(一) MDS又稱為“難治性貧血”，病程長(zhǎng)，鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心尤為重要。

　　(二) 患者早期階段僅表現(xiàn)為貧血，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)食消化、富含維生素及高熱量的食物。

　　(三) 輕度貧血時(shí)，可下床活動(dòng);中重度貧血時(shí)應(yīng)臥床休息民，活動(dòng)幅度要小，避免突然下蹲或坐起，以免暈倒或一過(guò)性意識(shí)喪失。中、晚期時(shí)應(yīng)注意預(yù)防感染和出血，勿剔牙，勿挖鼻，避免碰撞身體，保持排便通暢，忌食油炸和較硬的食物。

　　(四) 注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣被。限制探視，有呼吸道傳染病者限制探視�；�療期間應(yīng)多飲水，以利排毒。避免應(yīng)用對(duì)造血系統(tǒng)有害的藥物，教會(huì)患者如何預(yù)防感染和出血的知識(shí)。