急性白血病護(hù)理常規(guī)

　　【疾病概述】

　　急性白血病為骨髓中原始血細(xì)胞與早期幼稚細(xì)胞(白血病細(xì)胞)急劇增生的惡性疾病。其特點(diǎn)為體內(nèi)有大量白血病細(xì)胞無(wú)控制地增生，出現(xiàn)于骨髓和許多其他器官和組織，并進(jìn)入外周血液中。

　　【一般護(hù)理】

　　(一) 按血液系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)。

　　(二) 給予高蛋白、高維生素、高熱量、易消化少刺激性飲食，必要時(shí)給予高鐵質(zhì)飲食。

　　(三) 做好心理護(hù)理，對(duì)患者給予安慰鼓勵(lì)，語(yǔ)言親切、熱情，尊重患者的自尊心，幫助患者樹(shù)立信心，增強(qiáng)護(hù)患之間的溝通。

　　(四) 觀察病情 常規(guī)測(cè)量生命體征，觀察患者皮膚、黏膜有無(wú)新鮮出血點(diǎn)或瘀斑，注意患者有無(wú)血尿、黑便，女性患者月經(jīng)量等，警惕嚴(yán)重并發(fā)癥如彌散性血管內(nèi)凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)或顱內(nèi)出血的征象，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。

　　(一) 限制陪護(hù)和探視人員，減少交叉感染的機(jī)會(huì)，如患者粒細(xì)胞<0.5×109/L時(shí)，實(shí)行保護(hù)性隔離。保持口腔、皮膚、會(huì)陰部、肛周清潔衛(wèi)生，勤漱口，勤換衣，防止感染。遵醫(yī)囑使用抗生素。

　　(二) 控制貧血

　　若出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、疲勞、氣短等貧血表現(xiàn)，應(yīng)臥床休息，減少耗氧量，遵醫(yī)囑輸注紅細(xì)胞。

　　(三) 發(fā)熱護(hù)理

　　體溫超過(guò)390C應(yīng)給予物理降溫，必要時(shí)使用藥物或激素降溫(地塞米松)，注意用藥后副作用，慎用酒精擦浴降溫，特別是對(duì)于有出血傾向的患者易引起皮膚表層血管擴(kuò)張而誘發(fā)出血�；颊呓刁w溫的過(guò)程中出汗多，應(yīng)給予補(bǔ)足量的水分，鼓勵(lì)多飲水并及時(shí)更衣，以防受涼。

　　(四) 出血的護(hù)理

　　應(yīng)密切觀察如皮膚出血點(diǎn)，瘀斑，鼻部、牙齦及眼底出血等，給予適當(dāng)對(duì)癥出血處理。少量的鼻出血可用干棉球或蘸0.1%腎上線素棉球填塞壓迫止血并局部冷敷，眼結(jié)膜出血者注意不能揉眼睛，防止出血加重。牙齦出血者可用凝血酶粉棉球壓迫止血。注意觀察內(nèi)出血的征象，如嘔血、便血、咯血、血尿或頭痛、惡心、嘔吐、視物不清、頸項(xiàng)強(qiáng)直，意識(shí)障礙等，及時(shí)通知醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備。

　　(五) 化療的護(hù)理

　　化療藥物對(duì)血管刺激性大，應(yīng)用化療藥須注意保護(hù)血管。推藥速度要慢，以減輕對(duì)血管的刺激。藥避免藥液外溢，否則易造成組織損傷壞死。一旦外溢，立即用利多卡因局部封閉，減輕局部損傷。注意觀察化療藥的毒副作用，在化療期間出現(xiàn)脫發(fā)時(shí)，主動(dòng)向其講明原因，并告知頭發(fā)可以再生，不必為此擔(dān)憂。

　　(六) 維甲酸治療的護(hù)理

　　為維生素A的衍生物，其副作用為口唇發(fā)炎、干裂、黏膜炎、皮膚紅斑、結(jié)膜炎、惡心、關(guān)節(jié)痛、嗜睡、甚至肝功能受損，告知患者停藥后這些癥狀可自行好轉(zhuǎn)，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。

　　【健康教育】

　　(一) 向患者和家屬講解疾病的有關(guān)知識(shí)，使之學(xué)會(huì)自我護(hù)理的技巧。

　　(二) 白血病經(jīng)過(guò)化療進(jìn)入維持緩解期時(shí)，為延長(zhǎng)緩解期，還需要繼續(xù)治療，以達(dá)強(qiáng)化療效的目的。應(yīng)讓患者按計(jì)劃，按時(shí)化療，否則白血病復(fù)發(fā)，后果不抗設(shè)想。

　　(三) 化療間歇期保證足夠的睡眠與休息，選擇合理飲食，學(xué)會(huì)預(yù)防感染、貧血、出血的自我護(hù)理知識(shí)。