正常新生兒的護(hù)理

　　一、新生兒分類

　　1. 根據(jù)胎齡分類

　　足月兒：胎齡滿37周至未滿42周的新生兒

　　早產(chǎn)兒：胎齡滿28周至未滿37周的新生兒

　　第37周的早產(chǎn)兒因成熟度已接近足月兒，故又稱過渡足月兒

　　過期產(chǎn)兒：胎齡滿42周以上的新生兒

　　2. 根據(jù)出生體重分類

　　正常體重兒：出生體重在2.5～4.0kg的新生兒

　　低出生體重兒：指出生1小時(shí)內(nèi)體重不足2.5kg的新生兒，常見早產(chǎn)兒和小于胎齡兒

　　極低出生體重兒：出生體重低于1500g者

　　超低出生體重兒：出生體重低于1.0kg者

　　巨大兒出生體重大于4.0kg者

　　3. 根據(jù)出生體重和胎齡關(guān)系分類

　　適于胎齡兒：出生體重在同胎齡兒平均體重的第10～90百分位者

　　小于胎齡兒：出生體重在同胎齡兒平均體重的第10百分位以下的新生兒

　　足月小樣兒：胎齡已足月而體重在2500g以下的新生兒，是小于胎齡兒中最常見的一種，多由于宮內(nèi)發(fā)育遲緩引起

　　大于胎齡兒指出生體重在同胎齡兒平均體重的第90百分位以上的新生兒。

　　4. 高危兒

　　高危兒指已發(fā)生或有可能發(fā)生危重情況而需要密切觀察的新生兒。包括以下幾種情況：

　　異常妊娠史：母親有糖尿病、妊高征、先兆子癇、陰道流血、感染、吸煙、酗酒史及母親為Rh陰性血型等;母親過去有死胎、死產(chǎn)史等

　　異常分娩的新生兒：各種難產(chǎn)如高位產(chǎn)鉗、臀位娩出，分娩中使用鎮(zhèn)靜和止痛藥物等

　　出生時(shí)有異常的新生兒：如出生時(shí)Apgar評分低于7分、臍帶繞頸、各種先天性畸形等，以及早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、巨大兒、多產(chǎn)兒等

　　二、新生兒喂養(yǎng)

　　三、皮膚護(hù)理

　　1. 新生兒沐浴

　　出生6小時(shí)可以沐浴

　　室溫：在26~28℃

　　水溫：39~41℃

　　先放涼水，后放熱水

　　動(dòng)作輕柔，注意保暖，避免受涼及損傷

　　2.臀部護(hù)理

　　選用柔軟吸水性良好、大小適中的尿布

　　及時(shí)更換尿布，保持臀部皮膚清潔干燥

　　大便后用溫水洗凈臀部，或用嬰兒護(hù)膚濕巾從前向后擦拭干凈，并涂護(hù)臀膏

　　尿布不可過緊、過松，不宜墊橡膠單或塑料布。

　　四、臍部護(hù)理

　　每天沐浴后，用消毒干棉簽蘸干臍窩里的水及分泌物，再以棉簽蘸酒精溶液消毒臍帶殘端、臍輪和臍窩

　　保持臍帶干燥，尿布的上端勿遮擋臍部，避免尿糞污染臍部�？捎酶蓛舻囊挛铮�輕輕蓋住臍部

　　臍帶脫落后應(yīng)繼續(xù)用酒精消毒臍部直到分泌物消失

　　五、新生兒保暖

　　1.分娩室新生兒保暖

　　室溫：26~28℃之間，新生兒出生后放在輻射臺(tái)上保暖

　　出生后將新生兒放在溫暖、干凈、干燥的布單上，用干毛巾擦干新生兒的全身和頭發(fā)

　　鼓勵(lì)產(chǎn)婦和新生兒盡可能皮膚密切接觸。

　　2.母嬰同室新生兒的保暖

　　室溫：22~24℃

　　給產(chǎn)婦講解新生兒保暖的重要性，實(shí)行24小時(shí)母嬰同室

　　每4小時(shí)觀察體溫一次，并評價(jià)保暖情況，保持體溫在36.5~37.5℃

　　不要給新生兒包裹太緊，使其手腳能自由活動(dòng)。

　　六、新生兒的特殊生理狀態(tài)

　　1.生理性體重下降：生后數(shù)日內(nèi)，因丟失水分較多，出現(xiàn)體重下降，但一般不超過10%，生后10日左右，恢復(fù)到出生時(shí)體重

　　2.生理性黃疸：生后2～3日即出現(xiàn)黃疸，5～7日最重，10～14日消退，新生兒一般情況良好

　　3.生理性乳腺腫大：出生后3～5日，乳腺可觸到蠶豆到鴿蛋大小的腫塊，因胎內(nèi)母體的孕酮和催乳素經(jīng)胎盤至胎兒體內(nèi)，出生后這些激素影響突然中斷所致，多于2～3周消退

　　4.假月經(jīng)：部分女嬰在生后5～7日，可見陰道流出少量的血液，持續(xù)1～3日后停止。是因母體雌激素在孕期進(jìn)入胎兒體內(nèi)，出生后突然消失引起，一般不必處理。

　　5.口腔內(nèi)改變:新生兒上顎中線和齒齦切緣上常有黃白色小斑點(diǎn)，民間稱“馬牙”，是上皮細(xì)胞堆積或黏液腺分泌物積留所致又稱“上皮珠”，生后數(shù)周到數(shù)月逐漸消失，不需處理。