流行性腮腺炎病人的護(hù)理

　　一、病因與發(fā)病機(jī)制

　　1.腮腺炎病毒：人是的唯一宿主，存在于患者唾液、血液、尿及腦脊液中

　　2.病毒經(jīng)口、鼻侵入人體后，在局部黏膜上皮細(xì)胞中增殖，引起局部炎癥和免疫反應(yīng)，然后入血產(chǎn)生病毒血癥，進(jìn)而擴(kuò)散到腮腺和全身各器官，

　　3.病毒對(duì)腺體組織和神經(jīng)組織具有高度親和性

　　二、流行病學(xué)特點(diǎn)

　　1.患者和隱性感染者為本病傳染源，自腮腺腫大前1天至消腫后3天均具傳染性

　　2.冬春季多發(fā)

　　3.主要通過飛沫、直接接觸傳播

　　4.5～15歲的兒童及青少年好發(fā)

　　三、臨床表現(xiàn)

　　1.腮腺炎——典型病例的主要表現(xiàn)。

　　首發(fā)體征：腮腺腫大

　　以耳垂為中心彌漫性腫大

　　2.腦膜腦炎：常在腮腺腫大前、后或同時(shí)發(fā)生，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀

　　3.睪丸炎：男孩最常見的并發(fā)癥，多為單側(cè)受累，睪丸腫脹疼痛，約半數(shù)病例可發(fā)生萎縮，雙側(cè)萎縮者可導(dǎo)致不育癥

　　4.急性胰腺炎：較少見。常發(fā)生于腮腺腫脹數(shù)日后，表現(xiàn)為上腹疼痛，有壓痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、嘔吐等

　　四、輔助檢查

　　1.血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)正�；蛏缘�，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多

　　2.血清、尿淀粉酶：發(fā)病早期增高，第2周左右恢復(fù)正常

　　3.血清抗體檢測(cè)：血清特異性IgM抗體陽(yáng)性提示近期感染

　　4.病毒分離：患者的唾液、尿液、腦脊液血中可分離出病毒

　　五、治療原則：對(duì)癥和支持治療

　　六、護(hù)理問題

　　1.疼痛：與腮腺非化膿性炎癥有關(guān)

　　2.體溫過高：與病毒感染有關(guān)

　　3.潛在并發(fā)癥：腦膜腦炎、睪丸炎、胰腺炎等

　　七、護(hù)理措施

　　1.減輕疼痛

　　茶水或食醋調(diào)中藥如意金黃散外敷患處，藥物應(yīng)保持濕潤(rùn)

　　保持口腔清潔，多飲水、勤漱口

　　清淡、易消化的半流質(zhì)或軟食，忌酸、辣、硬而干燥的食物

　　睪丸炎可用丁字帶托起陰囊消腫或局部間歇冷敷以減輕疼痛

　　2.發(fā)熱護(hù)理

　　3.密切觀察病情變化：注意患兒有無(wú)腦膜腦炎、睪丸炎、急性胰腺炎等臨床征象

　　4.呼吸道隔離至腮腺腫大完全消退后3天為止，有接觸史的易感兒應(yīng)觀察3周

　　八、健康教育

　　1.向家長(zhǎng)講解腮腺炎的護(hù)理和隔離知識(shí)

　　2.指導(dǎo)做好隔離、用藥、飲食、退熱等護(hù)理