口炎病人的護(hù)理

　　一、病因

　　二、臨床表現(xiàn)

　　1.鵝口瘡：口腔黏膜表面出現(xiàn)白色乳凝塊樣物，初呈點(diǎn)狀或小片狀，可逐漸融合成大片，不宜擦去，強(qiáng)行擦拭剝離后局部粘膜潮紅、可有滲血。患處不痛，不流涎，不影響進(jìn)食。一般無全身癥狀，重癥時出現(xiàn)拒食、吞咽困難等。

　　2.皰疹性口腔炎：多見于1～3歲嬰幼兒，發(fā)熱，體溫可達(dá)38～40℃，牙齦、舌、唇、頰黏膜等處出現(xiàn)散在或成簇的小皰疹，水皰迅速破潰后形成淺潰瘍，局部疼痛，出現(xiàn)流涎、煩躁、拒食，頜下淋巴結(jié)常腫大。

　　3.潰瘍性口腔炎：初起時口腔黏膜充血、水腫，繼而形成大小不等的糜爛面或淺潰瘍，散在或融合成片，表面有纖維性炎性滲出物形成的灰白色假膜，易拭去，但遺留溢血的創(chuàng)面。全身表現(xiàn)為患兒哭鬧、煩躁、拒食、流涎，常有發(fā)熱，體溫可達(dá)39～40℃，頜下淋巴結(jié)腫大。

　　三、治療原則

　　1.清潔口腔和局部涂藥

　　2.對癥治療：發(fā)熱時可用退熱劑，有繼發(fā)細(xì)菌感染時可選用有效抗生素

　　四、護(hù)理問題

　　五、護(hù)理措施

　　(一)促進(jìn)口腔黏膜愈合

　　1.保持口腔清潔

3%過氧化氫溶液或0.1%依沙吖啶(利凡諾)溶液清洗潰瘍面，較大兒童可用含漱劑

鵝口瘡：2%碳酸氫鈉溶液清潔口腔，每日2~4次，以餐后1小時左右為宜

多飲水，進(jìn)食后漱口

　　2.局部用藥

鵝口瘡：10萬～20萬U/ml制霉菌素魚肝油混懸溶液，每日2~3次

皰疹性口腔炎：皰疹凈、西瓜霜、錫類散等中藥

潰瘍性口腔炎：5%金霉素魚肝油、錫類散等

　　(二)減輕口痛

　　1.微涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食

　　2.避免酸、咸、辣、熱、粗、硬等刺激性食物

　　3.在清潔口腔及局部涂藥時，動作要輕、快、準(zhǔn)，涂藥時應(yīng)用棉簽在潰瘍面上滾動式涂藥，不可摩擦

　　4.因疼痛影響進(jìn)食者，可按醫(yī)囑在進(jìn)食前局部涂2%利多卡因

　　(三)防止繼發(fā)感染及交叉感染

　　1.護(hù)理前后要洗手

　　2.患兒的食具、玩具、毛巾等要及時消毒，鵝口瘡患兒使用過的奶瓶、水瓶及奶頭應(yīng)放于5%碳酸氫鈉溶液浸泡30分鐘后洗凈再煮沸消毒

　　3.皰疹性口腔炎具有較強(qiáng)的傳染性，應(yīng)注意與健康兒隔離

　　六、健康教育

　　1.向家長介紹口炎發(fā)生的原因和治療要點(diǎn)。

　　2.指導(dǎo)家長清潔口腔及局部涂藥的方法。

　　3.指導(dǎo)家長做好清潔消毒工作，食具專用，哺乳婦女勤換內(nèi)衣、喂奶前后應(yīng)清洗乳頭。

　　4.教育孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不吮指，正確刷牙，進(jìn)食后漱口。