靜脈輸血

　　一、靜脈輸血的目的及原則

　　(一)目的(適應(yīng)癥)

　　1.補充血容量

　　2.糾正貧血

　　3.補充血漿蛋白

　　4.補充各種凝血因子和血小板

　　5.補充抗體、補體

　　6.排除有害物質(zhì)

　　(二)禁忌癥

　　急性肺水腫、

　　充血性心衰、

　　肺栓塞、

　　惡性高血壓、

　　真性紅細(xì)胞增多癥

　　腎功能極度衰竭、

　　輸血有變態(tài)反應(yīng)者

　　(三)原則

　　1.輸血前必須做血性鑒定及交叉配血試驗

　　2.輸同型血

　　3.再次輸血時必須重做交叉配血試驗護理碩士《護理學(xué)基礎(chǔ)》考點精講

　　二、血液制品的種類

　　(一)全血

　　新鮮血

　　庫存血

　　(二)成分血

　　血漿

　　紅細(xì)胞

　　白細(xì)胞濃縮懸液

　　血小板濃縮懸液

　　各種凝血制劑

　　(三)其他血液制品

　　清蛋白制劑

　　纖維蛋白原

　　抗血友病球蛋白濃縮劑

　　三、靜脈輸血的方法

　　(一)輸血前的準(zhǔn)備

　　1.備血

　　醫(yī)生認(rèn)真填寫輸血申請單

　　血型交叉配血檢驗單

　　護士按醫(yī)囑抽取病人血標(biāo)本

　　2.取血

　　憑提血單

　　與血庫人員共同做好“三查八對”

　　注意檢查血液的質(zhì)量

　　確定無誤后，簽名方可提血

　　庫血質(zhì)量：

　　-正常：上層為血漿呈淡黃色、半透明

　　-下層為紅細(xì)胞呈均勻暗紅色

　　-兩者界限清楚無凝塊

　　-變質(zhì)：血漿變紅或混濁，有泡沫

　　-血細(xì)胞呈紫玫瑰色

　　-兩者界限不清楚有凝塊

　　注意：

　　-若血容器封口不嚴(yán)、破裂，

　　-標(biāo)簽?zāi)：�不清或脫落�?/P>

　　-均不能應(yīng)用。

　　3.取血后

　　注意

　　-勿劇烈震蕩

　　-不能加溫，在室溫下放置

　　-15-20min后再輸入

　　-輸血前兩人再次按“三查八對”，確定無誤后方可輸入。核對

　　(二)輸血法

　　間接輸血法

　　直接輸血法

　　自體輸血法

　　成份輸血法

　　1.間接輸血法

　　-兩人核對(三查八對)

　　-按密閉式輸液法 操作

　　-輸入少量生理鹽水

　　-接血，輸血 先慢滴 10～15min后交代注意事項

　　-輸血按病情調(diào)滴速查對

　　-簽名觀察巡視

　　-少量生理鹽水沖管，拔針，整理病人、床，單位及用物

　　-開始宜慢，<20滴/min，觀察 15min無不良反應(yīng)，再按病情

　　-調(diào)整(成人 40～60滴/min，兒童酌減)

　　2.直接輸血法

　　用物：50ml注射器

　　3.8%枸櫞酸鈉(5ml/50ml)

　　血壓計袖帶(100mmHg)

　　步驟：三人配合(采血、傳遞、輸血)

　　要點：部位、速度、更換

 

2020年護士資格證考試試題	機考系統(tǒng)
【備考專題】2020年護士資格證考試《實踐能力》試題庫專題	馬上做題
【備考專題】2020年護士資格證考試《專業(yè)實務(wù)》試題庫專題	馬上做題
2020年護士資格證考試章節(jié)試題在線做	馬上做題
2020年護士資格證考試培訓(xùn)班重點、難點打包下載	馬上做題
2020年護士資格證考試試題下載	馬上做題

　　注意事項：

　　護理碩士《護理學(xué)基礎(chǔ)》考點精講

　　1.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作。

　　2.每次只能為一位病人采集血標(biāo)本，禁止同時采集兩位病人的血標(biāo)本。

　　3.取血時須認(rèn)真檢查血液(庫血)的質(zhì)量，輸血前須由兩名護士按要求逐項核對，確定無誤后方可輸入。

　　4.血液內(nèi)不得隨意加入其他藥品。

　　5.輸血過程時加強巡視，密切觀察(輸血部位、管道情況、輸血反應(yīng)等)。

　　6.對年老體弱、嚴(yán)重貧血、心衰患者應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血速度。

　　7.輸血后血袋保留 24h。

　　3.自體輸血

　　優(yōu)點

　　(1)無需做血型鑒定和交叉配血試驗

　　(2)節(jié)省血源

　　(3)防止血液傳染病的傳播

　　適應(yīng)癥：

　　1)胸腔或腹腔內(nèi)出血

　　2)估計出血量在 1000ml以上的大手術(shù)

　　3)手術(shù)后引流血液回輸

　　4)體外循環(huán)或深低溫下進(jìn)行心內(nèi)直視手術(shù)

　　5)血型特殊患者

　　禁忌癥：

　　1)胸腹腔開放性損傷達(dá) 4h以上者

　　2)凝血因子缺乏者

　　3)合并心臟病、阻塞性肺部疾患或原有貧血患者

　　形式

　　1)術(shù)前預(yù)存自體血

　　2)術(shù)前稀釋血液回輸

　　3)術(shù)中失血回輸

　　4.成分輸血

　　概念 ：指輸入血液的某種成分

　　特點：

　　1)單一成分少而濃度高

　　2)一次給患者輸入 8～12位供血者血液

　　注意事項

　　1711)以新鮮血為宜，且必須在 24h內(nèi)輸完

　　2)除血漿和清蛋白制劑外，其他各種成分血在輸入前均需做交叉配血試驗

　　3)輸血前按醫(yī)囑給予抗過敏藥

　　4)輸血時護士應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護，全程守護在患者身邊

　　5)在輸成分血的同時，還輸全血者則應(yīng)先輸成分血，后輸全血