常見輸液故障

　　(一)溶液不滴

　　針頭滑出血管外 -另選血管重新穿刺

　　針頭斜面緊貼血管壁 -調(diào)整針頭位置或肢體位置

　　針頭阻塞 -更換針頭另選靜脈穿刺

　　壓力過低 -抬高輸液瓶的位置

　　靜脈痙攣 -局部熱敷

　　(二)茂菲滴管液面過高

　　滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔時 -夾緊滴管上端的輸液管，然后打開調(diào)節(jié)孔

　　滴管側(cè)壁沒有調(diào)節(jié)孔時 -可將輸液瓶取下，傾斜輸液瓶

　　(三)茂菲滴管內(nèi)液面過低

　　滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔時 -夾緊滴管下端的輸液管，然后打開調(diào)節(jié)孔

　　滴管側(cè)壁無調(diào)節(jié)孔時 -夾緊滴管下端的輸液管，用手?jǐn)D壓滴管

　　(四)輸液過程中，茂菲滴管內(nèi)液面自行下降

　　檢查滴管上端輸液管與滴管的銜接是否松動;

　　檢查滴管有無漏氣或裂隙

　　必要時更換輸液器

　　七、常見輸液反應(yīng)及護(hù)理

　　(一)發(fā)熱反應(yīng)

　　原因

　　輸入致熱物質(zhì)引起

　　臨床表現(xiàn)

　　-多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至 1小時

　　-表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱

　　護(hù)理

　　-輸液前認(rèn)真檢查

　　-嚴(yán)格無菌操作

　　-一旦出現(xiàn)

　　(1)輕者：減慢或停止輸液，觀察體溫變化

　　(2)重者：物理降溫，遵醫(yī)囑給予藥物治療

　　-高熱患者的處理

　　(二)循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)

　　原因

　　-輸液速度過快

　　-患者原有心肺功能不良

　　臨床表現(xiàn)

　　-突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時痰液可從口、鼻腔涌出

　　-聽診：肺部布滿濕?音，心率快且節(jié)律不齊

　　護(hù)理

　　-過程中，密切觀察患者情況，注意控制輸液的速度和輸液量

　　-出現(xiàn)上述表現(xiàn)，應(yīng)立即停止輸液并迅速通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理

　　-給予高流量氧氣吸入

　　-遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物

　　-必要時進(jìn)行四肢輪扎

　　-靜脈放血 200～300ml，慎用

　　(三)空氣栓塞

　　原因

　　-輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡;導(dǎo)管連接不緊，有漏氣

　　-拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，穿刺點封閉不嚴(yán)密

　　-加壓輸液、輸血時無人守護(hù);液體輸完未及時更換藥液或拔針臨床表現(xiàn)

　　-胸部異常不適或有胸骨后疼痛

　　-隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重的紫紺，患者有瀕死感

　　-聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”

　　-心電圖呈現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變護(hù)理

　　-輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣

　　-輸液過程中加強(qiáng)巡視

　　-拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，必須立即嚴(yán)密封閉穿刺點

　　-發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即將患者置于左側(cè)臥位，并保持頭低足高位

　　-高流量氧氣吸入

　　-有條件時可使用中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣

　　-嚴(yán)密觀察患者病情變化

　　(四)靜脈炎

　　原因

　　-長期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液或

　　-靜脈內(nèi)放置刺激 性大的塑料管;

　　-無菌操作不嚴(yán)。

　　癥狀

　　-沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，

　　-局部組織紅、腫、熱、痛，可 伴畏寒、發(fā)熱等全身癥狀

　　護(hù)理

　　-嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作

　　-有計劃地更換輸液部位

　　-刺激性的藥物充分稀釋后再應(yīng)用，放慢點滴速度，并防止藥液漏出血管外

　　-發(fā)生靜脈炎時，停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動;濕熱敷

　　-超短波理療

　　-中藥治療

　　-如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療

 

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