注射給藥法

　　一、注射給藥的基本知識

　　(一)概述

　　注射給藥法：將無菌藥液或生物制劑注入體內(nèi)，達(dá)到預(yù)防和治療疾病的目的。

　　-優(yōu)點(diǎn)：吸收快，藥量吸收準(zhǔn)確，療效快。

　　-不足之處：損傷組織，引起疼痛、感染的可能;不良反應(yīng)可迅速出現(xiàn)。

　　(二)注射原則

　　1.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則

　　護(hù)理碩士《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》考點(diǎn)精講2.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度

　　3.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度

　　4.選擇合適的注射器和針頭

　　5.選擇合適的注射部位

　　6.現(xiàn)配現(xiàn)用

　　7.排除空氣

　　8.檢查回血

　　9.掌握合適的進(jìn)針角度和深度

　　10.應(yīng)用減輕患者疼痛的注射技術(shù)

　　二、皮內(nèi)注射法(IntradermicInjection;ID)

　　定義：將少量藥液或生物制品注射于表皮和真皮之間的方法。

　　(一)目的

　　1.藥物的過敏試驗：如青霉素皮試

　　2.預(yù)防接種

　　3.局部麻醉的起始步驟

　　(二)常用部位

　　1.藥物過敏試驗 常選用前臂掌側(cè)中、下段。

　　2.預(yù)防接種 常選用上臂三角肌下緣。

　　3.局部麻醉 在需局部麻醉的部位，先皮內(nèi)注入麻醉藥物，成一皮丘，然后進(jìn)行麻醉。

　　(三)操作注意事項

　　1.操作方法正確、熟練;嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對制度。

　　2.皮內(nèi)注射劑量一般為 0.1ml。注射的角度一般為 5°，盡量使針頭與皮膚平行。局部皮丘呈一

　　圓形，皮膚變白，毛孔變大。

　　3.針尖斜面必須完全插入皮內(nèi)中，直至看不見針眼，避免藥液漏出，但也不可穿刺過深，不能形成

　　皮丘。

　　4.按時觀察試驗結(jié)果，做出正確判斷并記錄。

　　三、皮下注射

　　定義：是將少量藥液或生物制劑注入皮下組織內(nèi)的方法。

　　(一)目的

　　需較快達(dá)到藥效又不能或者不宜經(jīng)口服給藥時采用。

　　局部麻醉用藥。

　　150護(hù)理碩士《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》考點(diǎn)精講

　　預(yù)防接種。

　　(二)常用部位

　　常用部位：上臂三角肌下緣、前臂外側(cè)、腹部、背部兩側(cè)肩胛下和大腿外側(cè)方。

　　適用范圍：為胰島素、肝素、腎上腺素、阿托品、某些疫苗等的注射途徑。

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　　四、肌內(nèi)注射

　　定義：將藥液注入肌肉組織的方法;肌肉組織血管豐富，藥物吸收快而完全。

　　(一)目的：

　　不宜口服或靜脈注射的藥物，要求比皮下注射更快發(fā)生療效者。

　　(二)部位：

　　選擇肌肉較豐厚，遠(yuǎn)離大血管、神經(jīng)，常選臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌、上臂三角肌。

　　1.臀大肌注射定位方法

　　(1)十字法定位：從臀裂頂點(diǎn)向左或右作一水平線，至髂嵴最高點(diǎn)作一垂直線，分 4個象限，取外

　　上 1/4，避開內(nèi)角(大轉(zhuǎn)子與髂后上棘連線)為注射部位。

　　(2)聯(lián)線法：髂前上棘與尾骨連線外上 1/3處為注射部位。

　　2.臀中肌、臀小肌注射定位

　　(1)示指和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣，在髂嵴、示指、中指之間構(gòu)成的三角形區(qū)域，在

　　示指和中指構(gòu)成的角內(nèi)。

　　(2)髂前上棘外側(cè)三橫指處(病兒以其手指寬度為宜)。

　　3.上臂三角肌注射定位

　　上臂外側(cè)，肩峰下 2-3橫指處，適于小劑量注射。

　　4.股外側(cè)肌注射定位法

　　髖關(guān)節(jié)下 10cm至膝上 10cm的一段范圍，大血管、神經(jīng)干很少通過，可多次注射。

　　(三)操作要點(diǎn)

　　1.體位：

　　(1)臥位：

　�、賯�(cè)臥位：上腿伸直，下腿彎曲

　�、诟┡P位：足尖相對，足跟分開

　　③仰臥位：不能翻身的病人

　　(2)坐位：門診常用，坐位稍高。

　　2.實施

　　(1)消毒皮膚、排空氣。

　　(2)進(jìn)針：左手繃緊皮膚，右手持筆式持注射器，用腕力垂直進(jìn)針，進(jìn)針頭的 2/3，不能將針梗全部

　　151刺入。

　　(3)抽回血：右手固定，左手抽回血。

　　(4)推藥：無回血后緩慢推藥

　　(5)拔針：干棉簽輕壓進(jìn)針處，迅速拔針，按壓止血。

　　三種注射法的比較

　　注射法

　　注射部位

　　進(jìn)針角度

　　針頭大小

　　皮內(nèi)注射

　　前臂掌側(cè)下 1/3

　　5°

　　4～41/2

　　皮下注射

　　上臂三角肌下緣

　　30～40°

　　51/2～6

　　肌內(nèi)注射

　　前臂外側(cè)、腹部等臀大肌、臀中肌、臀小肌等

　　90°

　　6～7

　　五、靜脈注射

　　定義：是自靜脈注入藥液或抽取靜脈血標(biāo)本的方法。

　　(一)目的

　　藥物不宜口服、皮下或肌肉注射，需要迅速發(fā)生藥效者，可采用靜脈注射。

　　作診斷性檢查，如肝、膽囊 X線攝片前，由靜脈注入藥物。

　　用于靜脈營養(yǎng)治療。

　　采集靜脈血標(biāo)本。

　　(二)部位

　　頭皮 V、股 V、四肢淺 V

　　肘部靜脈：貴要 V、肘正中 V、頭 V

　　腕部及手背 V

　　下肢：大隱 V、小隱 V、足背 V

　　(三)操作要點(diǎn)：

　　1.無菌、查對

　　2.長期靜脈注射者，應(yīng)由遠(yuǎn)心端向近心端選擇血管。

　　3.注射過程中觀察病人的反應(yīng);控制推藥的速度洋地黃、Ca劑、硫酸鎂慢推。

　　4.局部腫起或病人訴疼痛，回抽無回血，表示針頭已滑出血管外，應(yīng)拔針，重新穿刺。

　　5.對組織有強(qiáng)烈刺激的藥物，先用注射器抽生理鹽水，套上頭皮針穿刺，證實針頭在血管內(nèi)，調(diào)換

　　注射器(有藥液)進(jìn)行注射，以防藥液外漏引起組織