第三節(jié) 無菌技術(shù)

　　一、無菌技術(shù)的概念

　　◆ 無菌技術(shù)(aseptictechnique)

　　概念：指在醫(yī)療、護理操作過程中，防止一切微生物侵入人體或防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的

　　技術(shù).

　　目的：保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染，防止病原微生物侵入或傳播給他人.

　　二、無菌技術(shù)操作原則

　　(一)操作環(huán)境清潔、寬敞

　　-操作環(huán)境應清潔、寬敞、定期消毒;

　　-操作臺清潔、干燥、平坦、物品布局合理;

　　-無菌操作前半小時停止清掃工作、減少走動

　　(二)工作人員儀表符合規(guī)范

　　-無菌操作前，工作人員應戴好帽子和口罩;

　　-修剪指甲并洗手;

　　-必要時穿無菌衣、戴無菌手套

　　(三)明確基本概念

　　-無菌區(qū)(asepticarea)：指經(jīng)滅菌處理且未被污染的區(qū)域

　　-非無菌區(qū)(non-asepticarea)：指未經(jīng)滅菌處理，或雖經(jīng)滅菌處理但又被污染的區(qū)域

　　-無菌物品(asepticsupplies)：指通過物理或化學方法滅菌后保持無菌狀態(tài)的物品

　　(四)物品放置有序，標志明顯

　　-無菌物品必須與非無菌物品分開放置，標志明顯;

　　-無菌物品不可暴露于空氣中;

　　-無菌包外需標明物品名稱、滅菌日期;

　　-無菌包的有效期一般為 7天，過期或受潮應重新滅菌;

　　-套無菌物品只供一位患者使用一次。

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　　護理碩士《護理學基礎(chǔ)》考點精講(五)操作中的無菌觀念

　　-操作者身體應與無菌區(qū)保持一定距離;

　　-取放無菌物品時，應面向無菌區(qū);

　　-取用無菌物品時應使用無菌持物鉗;

　　-手臂應保持在腰部或治療臺面以上，不可跨越無菌區(qū);

　　-非無菌物品應遠離無菌區(qū);

　　-無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回無菌容器;

　　-避免面對無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏;

　　-如用物疑有污染或已被污染，應予更換并重新滅菌。

　　三、無菌技術(shù)基本操作方法

　　(1)無菌持物鉗的使用

　　【目的】用于取放和傳遞無菌物品

　　【用物準備】

　　常用的有三叉鉗、卵圓鉗和長、短鑷子四種。每個容器只放一把無菌持物鉗，有兩種存放方法：

　　-濕式保存法：容器深度與鉗長度比例適合，消毒液面浸沒軸節(jié)以上 2～3cm或鑷子長度的 1/2

　　-干燥保存法：保存在無菌干罐內(nèi)

　　【操作要點】

　　【注意事項】

　　-取放時，不可觸及容器口緣及液面以上的容器內(nèi)壁;

　　-使用時保持鉗端向下，不可倒轉(zhuǎn)向上;

　　-就地使用，到遠處取物時，應將持物鉗和容器一起移至操作處;

　　-不可用無菌持物鉗夾取油紗布;

　　-不可用無菌持物鉗換藥或消毒皮膚;

　　-無菌持物鉗及其浸泡容器每周消毒一次，同時更換消毒液;使用頻率較高的部門應每天消毒;

　　干燥保存法，4～8h更換一次

　　(2)無菌容器的使用

　　84護理碩士《護理學基礎(chǔ)》考點精講

　　【目的】放置無菌物品并保持無菌狀態(tài)

　　【用物準備】

　　常用的無菌容器有：無菌盒、罐、盤及儲槽等，無菌容器內(nèi)盛治療碗、棉球、紗布等

　　無菌持物鑷或鉗、盛無菌物品的容器

　　【操作要點】

　　【注意事項】

　　-手持無菌容器時，應托住容器底部

　　-手勿觸及蓋的邊緣及內(nèi)面，蓋子內(nèi)面向上置于穩(wěn)妥處

　　-避免容器的無菌物品在空氣中暴露過久

　　-無菌容器應定期消毒滅菌，一般有效期為 7天

　　(3)無菌包的使用

　　【目的】保持無菌物品的無菌狀態(tài)

　　【用物準備】

　　無菌包：內(nèi)包無菌治療巾、敷料、器械等

　　無菌持物鉗、盛放無菌包內(nèi)物品的容器或區(qū)域

　　治療盤、記錄紙、簽字筆

　　【操作要點】包內(nèi)物品未用完

　　(4)鋪無菌盤

　　【目的】形成無菌區(qū)域以放置無菌物品，供治療護理用

　　【用物準備】

　　無菌持物鉗、盛放治療巾的無菌包、無菌物品

　　治療盤、記錄紙、簽字筆

　　【注意事項】

　　-鋪無菌盤的區(qū)域必須清潔、干燥、寬敞

　　-無菌包避免潮濕

　　-鋪盤時避免手、衣袖等觸及無菌巾內(nèi)面

　　-無菌盤有效時間不超過 4小時

　　(5)取用無菌溶液

　　【目的】供無菌操作使用

　　【用物準備】

　　無菌溶液、啟瓶器、彎盤盛裝無菌溶液的容器

　　治療盤內(nèi)盛棉簽、消毒溶液、記錄紙、簽字筆

　　【注意事項】

　　-取藥前仔細檢查、核對

　　-開瓶時手不可觸及瓶口和瓶塞內(nèi)面

　　-倒溶液時，勿沾濕瓶簽，勿使瓶口接觸容器口周圍

　　-不可將物品伸入到無菌溶液瓶內(nèi)蘸取溶液

　　-已倒出的溶液不可再倒回瓶內(nèi)

　　-已開啟的溶液瓶內(nèi)的溶液，可保存 24小時

　　(6)戴、脫無菌手套

　　【目的】在進行嚴格的醫(yī)療護理操作時確保無菌效果，保護患者和醫(yī)護人員免受感染

　　【用物準備】

　　無菌橡膠手套彎盤

　　【注意事項】

　　-選擇合適手掌大小的手套尺碼;

　　-注意修剪指甲以防刺破手套;

　　-戴手套時，防止手套外面(無菌面)觸及任何非無菌物品，已戴手套的手不可觸及未戴手套的手

　　及另一手套的內(nèi)面，未戴手套的手不可觸及手套的外面;

　　-發(fā)現(xiàn)手套有破損，應立即更換;

　　-戴手套后始終雙手保持在腰部或操作臺面以上視線范圍;

　　-脫手套時應翻轉(zhuǎn)脫下，避免強拉

　　【常見考點及經(jīng)典例題】

　　考點 1：無菌操作原則

　　1.下列有關(guān)無菌物品的使用保管正確的是( )

　　A.不可暴露在空氣中應存放于無菌容器內(nèi)

　　B.取出后未污染可立即放回

　　C.取用時必須使用無菌鉗

　　D.應放在干燥固定地方

　　E.懷疑已被污染不能使用

　　2.簡述無菌操作的原則

　　考點 2：無菌操作技術(shù)

　　1.無菌持物鉗浸泡在消毒液內(nèi)，浸泡液應浸沒鑷子的( )

　　A.1/4

　　B.1/3

　　C.1/2

　　D.2/3

　　E.3/4

　　2.使用無菌容器時不正確的方法是 ( )

　　A.打開無菌容器蓋后，蓋內(nèi)面須朝上

　　B.無菌物品取出后，未用應立即放回

　　C.手持無菌容器時應托住底部

　　D.手不可觸及無菌容器的內(nèi)面

　　E.無菌容器應每周消毒 1次

　　【真題回顧】

　　1.取用無菌溶液時，先倒出少許溶液的目的是 ( )

　　A.觀察溶液的顏色

　　B.查看溶液的粘稠度

　　C.沖洗溶液瓶口

　　D.檢查溶液有無異味

　　E.檢查溶液有無沉淀

　　2.戴無菌手套的正確方法是 ( )

　　A.戴手套前檢查手套的號碼

　　B.戴手套前不必洗手但要修剪指甲

　　C.未戴手套的手可觸及手套的外面

　　D.已戴手套的手可觸及另一手套的內(nèi)面

　　E.戴好手套后兩手應在胸部以上水平

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