醫(yī)院感染的預(yù)防與控制

　　第一節(jié) 醫(yī)院感染概述

　　一、醫(yī)院感染的概念及分類

　　1.醫(yī)院感染(nosocomialinfections)

　　是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染，和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生

　　的感染。

　　2.特點：

　　(1)醫(yī)院內(nèi)獲得并發(fā)生

　　(2)醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生

　　(3)不包括醫(yī)院內(nèi)獲得一直潛伏者

　　(4)不包括入院前獲得：入院前發(fā)生、潛伏到入院后發(fā)生

　　3.醫(yī)院感染的類型

　　(1)外源性感染(exogenousinfections)

　　護理碩士《護理學(xué)基礎(chǔ)》考點精講

　　-又稱可預(yù)防性感染或交叉感染，病原體來自病人體外

　　-預(yù)防措施：消毒、滅菌、隔離、屏障護理等

　　(2)內(nèi)源性感染(endogenousinfections)

　　-又稱難預(yù)防性感染或自身感染，病人體內(nèi)的正常菌通過移位或活動造成的感染。

　　-預(yù)防措施：

　　a.避免擾亂破壞病人的正常防御機制

　　b.合理使用抗生素

　　c.治療潛在病灶和帶菌狀態(tài)

　　d.采取保護性隔離和選擇性去污染措施

　　4.判斷醫(yī)院感染的原則

　　-時間：有潛伏期的：住院日 >潛伏期

　　無潛伏期的：>48小時

　　-部位：不同部位

　　-病原體：新的病原體

　　-臨床表現(xiàn)和實驗室檢查

　　5.常見的醫(yī)院感染

　　二、醫(yī)院感染發(fā)生的原因

　　1.個體抵抗力下降、免疫功能受損

　　2.侵入性診治機會增加

　　3.抗生素濫用

　　4.醫(yī)院衛(wèi)生設(shè)施、管理機制不完善

　　三、醫(yī)院感染發(fā)生的條件———感染鏈

　　1.感染源：指病原微生物自然生存、繁殖及排出的場所或宿主(人或動物)，是導(dǎo)致感染的來源

　　2.傳播途徑：是指微生物從感染源傳到易感宿主的途徑和方式

　　3.易感宿主：是指對感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人

　　a.嚴重慢性疾病;

　　b.免疫系統(tǒng)疾病;

　　c.皮膚粘膜屏障作用損害;

　　d.長期大量使用抗生素;

　　e.接受介入性檢查、器官移植的病人;

　　f.休克、昏迷、術(shù)后病人以及老年人、嬰幼兒、產(chǎn)婦

　　四、醫(yī)院感染的預(yù)防和控制

　　1.建立醫(yī)院感染管理機構(gòu)，加強三級監(jiān)控

　　2.健全各項規(guī)章制度，依法管理醫(yī)院感染

　　3.落實醫(yī)院感染管理措施，阻斷感染鏈

　　4.加強醫(yī)院感染知識的教育，督促各級人員自覺采取行動預(yù)防與控制醫(yī)院感染

　　【常見考點及經(jīng)典例題】

　　考點 1：醫(yī)院感染的概念

　　下列哪項不屬于醫(yī)院感染( )

　　A.以痢疾收入醫(yī)院

　　B.入院第三天發(fā)生細菌性食物中毒

　　C.入院第三天腎炎發(fā)作

　　D.SRAS病人住院期間傳染了護士

　　E.住院后支氣管鏡引起感染

　　考點 2：醫(yī)院感染的分類

　　醫(yī)院內(nèi)感染的主要因素包括 ( )

　　A.大量抗生素的開發(fā)和普及

　　B.各種插入診治手段增多

　　C.病原體來源廣泛，環(huán)境污染

　　D.易感人群增加

　　E.醫(yī)護人員對醫(yī)院感染的嚴重性認識不足

　　【真題回顧】

　　1.防止交叉感染最重要的措施是 ( )

　　A.無菌物品應(yīng)放清潔、干燥、固定處

　　B.無菌物品應(yīng)定期檢查

　　C.凡未經(jīng)消毒的手和物品，不可跨越無菌區(qū)

　　D.無菌操作前洗手、修剪指甲

　　E.一份無菌物品只能供一位患者使用

　　2.以下關(guān)于醫(yī)院感染說法正確的是 ( )

　　A.出院后的感染不屬于醫(yī)院感染

　　B.感染和發(fā)病應(yīng)同時發(fā)生

　　C.一定是病人住院期間遭受的感染

　　D.陪住者醫(yī)院感染的主要對象

　　E.只要在住院期間發(fā)生的感染就屬于醫(yī)院感染

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