護理程序

　　第一節(jié) 護理程序的概述

　　一、概念：

　　護理程序(nursingprocess)：是一種有計劃、系統(tǒng)而科學的護理工作方法，目的是確認和解決服務

　　對象對現(xiàn)存或潛在健康問題的反映。

　　二、理論基礎

　　(一)系統(tǒng)論

　　(二)控制論

　　(三)需要層次論

　　(四)應激與適應理論理論

　　(五)信息論

　　10護理碩士《護理學基礎》考點精講

　　第二節(jié) 護理程序的內(nèi)容

　　一、護理評估

　　(一)定義

　　是護理程序的第一步，是指有目的、有組織、系統(tǒng)地收集資料，并對資料進行分析及判斷的過程。

　　評估階段包括三方面工作：收集資料、整理分析資料、記錄資料。

　　(二)資料的類型

　　主觀資料：護理對象對自己健康問題的認識和體驗

　　客觀資料：護理人員通過觀察、體格檢查或借助醫(yī)療儀器和實驗室檢查獲得的資料。

　　二、護理診斷

　　(一)定義

　　護理診斷是關于個人、家庭、社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題以及生命過程問題的反應的一種臨

　　床判斷。

　　(二)組成

　　1.名稱

　　2.定義

　　3.診斷依據(jù)

　　4.相關因素

　　(三)分類

　　現(xiàn)存的護理診斷

　　潛在的護理診斷

　　健康的護理診斷

　　(四)陳述方式

　　三要素：P— 健康問題

　　S—癥狀或體征

　　E— 原因(相關因素)

　　1.三部分陳述 即 PSE公式。

　　2.二部分陳述 即 PE公式。

　　(五)書寫護理診斷的注意事項

　　1.應使用 NANDA認可的護理診斷名稱。

　　2.一項護理診斷只針對一個健康問題。

　　113.護理診斷應是由護理措施能夠予以解決的問題。

　　4.應貫徹整體護理的原則

　　5.必須列出護理診斷的相關因素

　　6.應避免容易引起法律糾紛的陳述。

　　7.應避免作出帶有價值判斷的護理診斷。

　　(六)護理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別

　　護理診斷是關于個人、家庭、社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題以及生命過程問題的反應的一種臨

　　床判斷。

　　三、護理計劃

　　(一)步驟

　　1.排順序

　　2.定目標

　　3.選措施

　　4.寫計劃

　　寫計劃：主語 +謂語 +行為標準 +狀語(條件狀語和評價時間)

　　(1)目標應有明確的針對性

　　(2)目標的主語一定是護理對象或護理對象的一部分。

　　(3)目標應切實可行，在患者能力可及的范圍內(nèi)及護理范疇內(nèi)。

　　(4)一個目標中只能出現(xiàn)一個行為動詞。

　　(5)目標應具體，所描述的行為標準必須可觀察、可測量，避免使用含糊、不明確的詞句。

　　(6)盡可能讓護理對象參與目標的制定。

　　四、護理實施———五個 W

　　WHAT WHEN WHO WHETE HOW

　　12類型：合作性護理措施

　　依賴性護理措施

　　獨立性護理措施

　　五、護理評價

　　(一)定義

　　是將實施護理計劃后護理對象的健康狀態(tài)與護理計劃中預期目標進行比較，以判斷護理效果的

　　過程。

　　(二)評價分類

　　【常見考點及經(jīng)典例題】

　　考點 1：護理程序的理論基礎

　　護理程序的核心理論基礎是( )

　　A.控制論

　　B.信息論

　　C.需要層次論

　　D.溝通理論

　　E.系統(tǒng)論

　　考點 2：護理程序的內(nèi)容

　　1.下列屬于現(xiàn)存的護理診斷的是( )

　　A.執(zhí)行治療方案有效

　　B.有外傷的危險

　　C.潛在并發(fā)癥：心律失常

　　D.活動無耐力

　　E.遷居應激綜合征

　　2.下列( )護理診斷應排在首位

　　A.活動無耐力

　　B.軀體移動障礙

　　C.體液不足

　　D.營養(yǎng)失調(diào)

　　E.焦慮

　　【真題回顧】

　　1.下列資料中屬于客觀資料的是( )(2011年暨南大學)

　　A.我頭昏、頭痛

　　B.我咽部充血

　　C.我入睡困難

　　D.我不想吃飯

　　E.我感到惡心

　　13

　　護理碩士《護理學基礎》考點精講2.下列護理目標中描述不正確的是( )(2010年蘇州大學)

　　A.出院前病人自己學會注射胰島素

　　B.住院期間病人體重保持在 60公斤以內(nèi)

　　C.住院期間病人增強體質(zhì)

　　D.1W后病人獨自行走 50M

　　E.我感到惡心

　　3.護理措施類型不包括( )(2010年蘇州大學)

　　A.依賴性的

　　B.獨立的

　　C.相互依賴的

　　D.治療性的

　　【本章小結(jié)與復習思路】

　　護理程序是護理工作的科學方法，要求大家清楚基本流程和主要內(nèi)容。

　　復習中要重點注意護理診斷和護理計劃的書寫要求，不僅是護理導論的考核內(nèi)容，在相關的專業(yè)

　　護理題目中也會涉及，要求有一定的運用能力。

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