治療原則

　　1.控制感染

　　選用敏感抗生素，使用原則為早期、聯(lián)合、足量、足療程，重癥患兒宜靜脈給藥;用藥時間應持續(xù)至體溫正常后5～7天，臨床癥狀消失后3天�？共《究蛇x用利巴韋林等。

　　2.對癥治療

　　止咳、平喘，糾正水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂，改善

　　3.其他

　　中毒癥狀明顯可應用糖皮質(zhì)激素，常用地塞米松，療程3～5日。膿胸和膿氣胸者應及時進行穿刺引流。

　　護理問題

　　1.氣體交換受損　與肺部炎癥有關

　　2.清理呼吸道無效　與呼吸道分泌物過多、痰液黏稠有關

　　3.體溫過高　與肺部炎癥有關

　　4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量　與攝入不足、消耗增加有關

　　5.潛在并發(fā)癥：心力衰竭等

　　護理措施

　　1.環(huán)境調(diào)整與休息

　　病室定時開窗通風。

　　室溫維持在18～20℃，濕度以50%～60%為宜。

　　囑患兒臥床休息，減少活動

　　保持皮膚清潔，使患兒安靜

　　2.氧療

　　一般采用鼻導管給氧，氧流量為0.5～1L/min，缺氧明顯者可用面罩給氧，氧流量2～4L/min，氧濃度不超過40%，氧氣應濕化，以免損傷呼吸道黏膜。若出現(xiàn)呼吸衰竭，則使用人工呼吸器。

　　3.保持呼吸道通暢

　　(1)幫助患兒取舒適的體位并經(jīng)常更換，定時翻身拍背，幫助痰液排出，防止墜積性肺炎。方法是五指并攏，稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)的輕拍背部，邊拍邊鼓勵患兒咳嗽

　　(2)及時清除口鼻分泌物，分泌物黏稠者應用霧化吸入;分泌物過多影響呼吸時，應用吸引器吸痰。

　　(3)遵醫(yī)囑給予祛痰劑、平喘劑。

　　(4)遵醫(yī)囑使用抗生素治療肺部炎癥、改善通氣。

　　4.飲食與喂養(yǎng)

　　補充營養(yǎng)和水分，給予易消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，多飲水，少量多餐。喂哺時應耐心，防止嗆咳。重癥不能進食時，給予靜脈輸液，最好使用輸液泵

　　5.發(fā)熱的護理

　　發(fā)熱者應密切監(jiān)測體溫變化，警惕高熱驚厥的發(fā)生。遵醫(yī)囑給予物理或藥物降溫，臥床休息，衣服和被子不宜過多，過緊，以免影響散熱，出汗后及時更換衣服。

　　6.密切觀察病情

　　(1)肺炎合并心力衰竭：

　　出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、呼吸加快(>60次/分)、心率增快(>160～180次/分)、出現(xiàn)心音低鈍或奔馬律、肝臟短期內(nèi)迅速增大時，考慮肺炎合并心力衰竭。

　　應及時報告醫(yī)生，立即給予吸氧并減慢輸液速度。若患兒突然咳粉紅色泡沫痰，應考慮肺水腫，立即囑患兒坐位，雙腿下垂，給患兒吸入經(jīng)20%～30%乙醇濕化的氧氣，間歇吸入，每次吸入不宜超過20分鐘。

　　低濃度、濕化氧

　　(2)若患兒出現(xiàn)煩躁、嗜睡、驚厥、昏迷、呼吸不規(guī)則等，應考慮腦水腫、中毒性腦病的可能，應立即報告醫(yī)生并配合搶救。

　　(3)若患兒病情突然加重，體溫持續(xù)不降或退而復升，劇烈咳嗽、呼吸困難，面色青紫，煩躁不安，提示并發(fā)膿胸或膿氣胸，及時報告醫(yī)生并配合搶救。

　　(4)觀察有無腹脹、腸鳴音減弱或消失、嘔吐、便血情況，及時發(fā)現(xiàn)中毒性腸麻痹和胃腸道出血。

　　(5)注意觀察藥物的療效及不良反應，并采取相應的護理措施。

　　健康教育

　　指導家長合理喂養(yǎng)，嬰兒期提倡母乳喂養(yǎng)

　　多進行戶外活動，及時接種各種疫苗

　　養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣

　　體弱多病的患兒積極治療，增強抵抗力

　　教會家長處理呼吸道感染的方法