急性感染性喉炎病人的護理

　　概述

　　喉部黏膜急性彌漫性炎癥，以犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、喉鳴和吸氣性呼吸困難為特征。

　　多發(fā)生于冬春季節(jié)，嬰幼兒多見。

　　經(jīng)典例題：2020年護士資格證考試常見疾病試題：急性感染性喉炎病人的護理

　　病因

　　病毒或細菌感染引起，有時在一些急性傳染病病程中并發(fā)。小兒喉腔狹小，軟骨柔軟，黏膜血管豐富，炎癥時易充血、水腫而出現(xiàn)不同程度的喉梗阻，如處理不當(dāng)，可造成死亡。

　　臨床表現(xiàn)

　　起病急，癥狀重，犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、吸氣性喉鳴和三凹征。嚴重者迅速出現(xiàn)煩躁不安、吸氣性呼吸困難、青紫、心率加快等缺氧癥狀。

　　體檢：咽部充血，喉鏡檢查可見喉部及聲帶充血、水腫。

　　呼氣性多見于小氣道阻塞

　　吸氣性多見于大氣道阻塞

　　比較：吸氣性和呼氣性呼吸困難

　　喉梗阻的分度

　　治療原則

　　1.保持呼吸道通暢　腎上腺皮質(zhì)激素霧化，消除黏膜水腫。

　　2.控制感染　選擇敏感抗生素，常用青霉素類、氨基糖苷類或頭孢菌素類。

　　3.腎上腺皮質(zhì)激素　可減輕喉頭水腫，緩解癥狀。

　　4.對癥治療　缺氧者予以吸氧;煩躁不安者可用異丙嗪鎮(zhèn)靜;痰多者可選用祛痰劑。

　　5.經(jīng)上述處理后仍嚴重缺氧或有Ⅲ度以上喉梗阻者，應(yīng)立即進行氣管切開術(shù)。

　　護理問題

　　1.低效性呼吸型態(tài)　與喉頭水腫有關(guān)。

　　2.有窒息的危險　與喉梗阻有關(guān)。

　　3.體溫過高　與感染有關(guān)。

　　護理措施

　　1.改善呼吸功能，保持呼吸道通暢　保持室內(nèi)空氣新鮮，溫、濕度適宜，置患兒舒適體位，及時吸氧，保持安靜，遵醫(yī)囑給予霧化吸入，有利于緩解喉頭水腫。

　　2.嚴密觀察病情變化　觀察患兒的呼吸、心率、精神狀態(tài)、呼吸困難的程度，做好氣管切開的準備，以備急救。

　　3.保證營養(yǎng)和水分　耐心喂養(yǎng)，避免嗆咳，必要時靜脈補液。

　　健康教育

　　關(guān)心患兒，及時向家長解釋病情的發(fā)展和可能采取的治療方案，指導(dǎo)家長正確護理患兒，定期預(yù)防接種。