pH

胃酸（起主導地位）

Hp

HP感染（最主因）也是慢性胃炎的發(fā)病機制

非甾體藥

次因，急性胃炎的發(fā)病機制

其他因素

吸煙，遺傳，急性應激，胃十二指腸運動異常

損傷粘膜的侵襲力

胃酸/胃蛋白酶、微生物，膽鹽、胰酶、藥物、乙醇水楊酸，保泰松，吲哚美辛等

粘膜防衛(wèi)因子

粘膜屏障、粘液HCO₃^-鹽屏障、粘膜血流量、細胞更新、前列腺素和表皮生長因子

十二指腸潰瘍（DU）

胃潰瘍（GU）

因素

侵襲因素增強為主好發(fā)球部前壁或后壁

保護因素減弱為主好發(fā)胃小彎

十二指腸潰瘍

胃潰瘍

年齡

30歲左右、男性多

40～50歲、男性多

疼痛的節(jié)律性

餐后延遲痛（3～4小時）饑餓痛，空腹痛，進食后緩解，伴夜間痛，疼痛-進食-緩解

不如DU明顯，餐后0.5～1小時即痛，進食不緩解，進食-疼痛-緩解

壓痛

劍突與臍中間，偏右

劍突與臍之中，偏左

抗酸

明顯，可鎮(zhèn)痛

療效不明顯

癌變

無

＜1%

出血

消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，十二指腸潰瘍比胃潰瘍易發(fā)生。可表現為嘔血與黑便。出血量大時甚至可排鮮血便

穿孔

十二指腸潰瘍多發(fā)，主要表現腹部劇痛和具有急性腹膜炎的體征

幽門梗阻

頻繁嘔吐宿食

癌變

少數胃潰瘍可發(fā)生癌變

胃鏡+活檢

有確診價值，首選

X線鋇餐

龕影——直接確診價值；十二指腸球部激惹和球部變形、胃大彎側痙攣切——間接征象

HP檢測（了解）

侵入性

快速尿素酶實驗、組織學檢查、Hp培養(yǎng)

非侵入

13C/14C尿素呼氣試驗、糞便幽門螺桿菌抗原檢測、血清IgG抗體檢測

便潛血

持續(xù)陽性，考慮有癌變的可能

目的

消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復發(fā)和防治并發(fā)癥

一般治療

生活有規(guī)律，避免過度勞累和精神緊張。注意飲食規(guī)律，戒煙、酒

藥物

根除幽門螺桿菌，抑制胃酸和保護胃黏膜
質子泵抑制劑+兩種抗生素
胃粘膜保護劑——硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀（保護胃黏膜+抑制HP）和前列腺素類藥物

目的

永久地減少胃分泌胃酸和胃蛋白酶能力

方法

胃大部切除術
（畢I、II式）

切除胃遠端2/3～3/4（我國最常用）包括胃體大部，整個胃竇部，幽門和部分十二指腸球部，吻合口要求在3cm左右DU，GU均可用

迷走神經切斷術
（了解）

切斷迷走神經僅DU

疼痛

與消化道黏膜潰瘍有關

營養(yǎng)不良

低于機體需要量　與腹痛導致攝入量減少、消化吸收障礙有關

特定知識缺乏

缺乏潰瘍病防治的知識

焦慮

與疼痛、癥狀反復出現、病程遷延有關

并發(fā)癥

上消化道出血、胃穿孔