防止并發(fā)癥

　　(1)防止法洛四聯(lián)癥患兒因活動(dòng)、哭鬧、便秘引起缺氧發(fā)作，一旦發(fā)生應(yīng)將患兒置于膝胸臥位，給予吸氧，并與醫(yī)生配合給予嗎啡及普萘洛爾搶救治療。

　　(2)法洛四聯(lián)癥患兒血液黏稠度高，發(fā)熱、出汗、吐瀉時(shí)，體液量減少，加重血液濃縮易形成血栓，因此要注意供給充足液體，必要時(shí)可靜脈輸液。

　　(3)觀察有無(wú)煩躁不安、心率增快、呼吸困難、端坐呼吸、吐泡沫樣痰、水腫、肝大等心力衰竭的表現(xiàn)，如出現(xiàn)，立即置患兒于半臥位，給予吸氧，及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系并按心衰護(hù)理。

　　3.飲食護(hù)理

　　飲食應(yīng)清淡易消化，少量多餐為宜。避免嗆咳和呼吸困難。

　　4.對(duì)癥護(hù)理

　　(1)呼吸困難、青紫等癥狀：取半臥位，護(hù)理人員給予生活護(hù)理�；純簾┰瓴话�，出現(xiàn)三凹征或點(diǎn)頭呼吸，指、趾甲及口周青紫，給予氧氣吸入，煩躁者遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑。

　　(2)水腫：①給無(wú)鹽或少鹽易消化飲食;②尿少者，遵醫(yī)囑給利尿劑;③每周測(cè)量體重2次，嚴(yán)重水腫，每日測(cè)體重1次;④每日做皮膚護(hù)理2次，皮膚有破損應(yīng)及時(shí)處理;定時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

　　(3)咳嗽、咯血：須絕對(duì)臥床休息;抬高床頭，備好吸痰器、痰瓶必要時(shí)協(xié)助患兒排痰;詳細(xì)記錄痰量、性質(zhì)，送痰培養(yǎng)檢查，咳嗽劇烈的，遵醫(yī)囑給止咳藥物;危重患兒應(yīng)設(shè)專護(hù)，密切觀察病情，詳細(xì)記錄。

　　(4)便秘：注意大便通暢，防止便秘，禁止下地獨(dú)自排便，防止發(fā)生意外。

　　5.藥物治療護(hù)理　應(yīng)用利尿劑時(shí)注意患兒的尿量的變化，兒童應(yīng)用洋地黃藥物的護(hù)理要點(diǎn)如下：

　　(1)應(yīng)用洋地黃藥物前數(shù)脈搏1分鐘，通常年長(zhǎng)兒HR<60～70次/分，嬰幼兒HR<80～90次/分，應(yīng)暫停用藥并通知醫(yī)生。

　　(2)口服洋地黃藥物時(shí)，劑量一定要準(zhǔn)確，如為地高辛水劑藥物，可用1ml針管抽取后，直接口服。

　　(3)用洋地黃類藥物時(shí)應(yīng)避免用鈣劑。

　　(4)用藥后，應(yīng)觀察藥物的作用，如：心音有力、脈搏減慢、脈搏搏動(dòng)增強(qiáng)、呼吸平穩(wěn)，口唇、指甲發(fā)紺好轉(zhuǎn)等。

　　(5)用藥期間毒性反應(yīng)的觀察和處理。

　　6.預(yù)防感染

　　注意體溫變化，按氣溫改變及時(shí)加減衣服，避免受涼引起呼吸系統(tǒng)感染。注意保護(hù)性隔離，以免交叉感染。做小手術(shù)時(shí)，如拔牙，應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染，防止感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生

　　7.心理護(hù)理

　　對(duì)患兒關(guān)心愛(ài)護(hù)、態(tài)度和藹，建立良好的護(hù)患關(guān)系，消除患兒的緊張心理。

　　健康教育

　　指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握先天性心臟病的日常護(hù)理，建立合理的生活制度，合理用藥，預(yù)防感染和其他并發(fā)癥。

　　定期復(fù)查，調(diào)整心功能到最好狀態(tài)，使患兒能安全達(dá)到手術(shù)年齡。

　　重點(diǎn)梳理：

　　1.分類：左向右分流(潛伏青紫型);右向左(青紫型);無(wú)分流(無(wú)青紫型)

　　2.最常見(jiàn)：室缺。最常見(jiàn)青紫型(法四)

　　3.房缺特點(diǎn)：

　　發(fā)育差，體力弱，易肺炎。

　　胸骨左緣二三肋間收縮期雜音。

　　肺動(dòng)脈高壓(P2亢進(jìn))。

　　4.室缺總結(jié)

　　發(fā)育差，體力弱，易肺炎。

　　胸骨左緣三四肋間收縮期雜音。

　　肺動(dòng)脈高壓(P2亢進(jìn))。

　　5.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　連續(xù)性雜音

　　脈壓大

　　6.法洛四聯(lián)癥小結(jié)

　　肺動(dòng)脈狹窄+室缺+主動(dòng)脈騎跨+右室肥厚。

　　青紫;杵狀指;蹲踞體位。

　　P2減弱;胸骨左緣2～4肋間收縮期雜音。

　　是最常見(jiàn)的青紫型先心病。

　　常見(jiàn)并發(fā)癥為腦血栓。