冷熱療法

　　冷療法

　　(一)冷療的作用

　　1.控制炎癥擴散：炎癥早期的病人。

　　2.減輕疼痛：牙痛、燙傷等病人。

　　3.減輕局部充血或出血：扁桃體摘除術后、鼻出血、局部軟組織損傷早期的病人。

　　4.降低體溫：高熱、中暑等病人;腦外傷、腦缺氧病人。

　　經(jīng)典例題：2020年護士資格考試經(jīng)典例題：冷熱療法

　　(二)冷療的影響因素

　　1.冷療的方式：同等溫度條件下，一般濕法比干法效果好。

　　2.冷療的部位：皮膚較薄的部位對冷更敏感。頸部、腋下、腹股溝等體表較大的血管流經(jīng)處冷療效果更好。

　　3.冷療面積：冷療的效果與用冷面積大小成正比，但冷療面積越大，機體的耐受性越差，越易引起全身反應。

　　4.冷療時間：15～30分鐘。時間過長會引起繼發(fā)性效應。

　　5.溫度差：冷療的溫度與環(huán)境溫度影響冷療效果。

　　6.個體差異

　　(三)冷療的禁忌證

　　1.局部血液循環(huán)障礙：休克、大面積受損、微循環(huán)明顯障礙者。

　　2.慢性炎癥或深部有化膿病灶

　　3.對冷過敏

　　4.禁忌用冷的部位

　　(1)枕后、耳廓、陰囊處：凍傷。

　　(2)心前區(qū)：反射性引起心率減慢、心律不齊。

　　(3)腹部：腹瀉。

　　(4)足底：反射性引起末梢血管收縮，影響散熱;引起一過性的冠狀動脈收縮。

　　文字考察

　　A.枕后

　　B.耳廓

　　C.陰囊

　　D.心前區(qū)

　　E.足心

　　1.患者男，流涕咳嗽，體溫39攝氏度，行物理降溫，禁忌使用冷療法的部位是

　　2.使用冰槽時，為防止凍傷需保護的部位是

　　(四)冷療的方法

　　1.局部用冷法

　　(1)冰袋或冰囊。

　　1)操作要點

　�、傩�塊冰用冷水沖去棱角，裝入冰袋或冰囊內(nèi)約2/3滿。

　�、诟邿岵∪私禍�，放在前額、頭頂、頸部、腋下、腹股溝等;

　　扁桃體摘除術后，放在頸前頜下;

　　鼻部冷敷時，將冰囊吊起。

　�、塾美鋾r間：不超過30分鐘。

　　2)注意事項

　　①如冷療部位皮膚出現(xiàn)蒼白、青紫、麻木感等，立即停止。

　�、谟美鋾r間不超過30分鐘，如需再用應間隔60分鐘。

　�、塾糜诮禍貢r，應在冰袋使用后30分鐘測體溫，并記錄。

　　(2)冰帽或冰槽

　　1)目的：頭部降溫，防止腦水腫。

　　2)操作要點

　　頭部置于冰帽或冰槽內(nèi)，后頸部和兩耳處墊海綿墊，兩耳塞不脫脂棉，凡士林紗布覆蓋兩眼。

　　3)注意事項

　�、儆^察頭部皮膚的變化，尤其是耳廓部位應注意防止發(fā)生青紫、麻木及凍傷。

　　②每30分鐘測肛溫一次。肛溫不得低于30℃。

　�、塾^察病人的心率，防止心房、心室纖顫或房室傳導阻滯等的發(fā)生。

　　(3)冷濕敷法

　　1.操作要點及注意事項

　　1)冷敷部位下面墊橡膠單及治療巾，局部涂以凡士林，上面蓋一層紗布。

　　2)將敷布浸于冰水或冷水中，用長鉗擰敷布至不滴水為度。

　　3)每3～5分鐘更換敷布一次，冷敷時間為15～20分鐘。

　　4)冷敷部位如為開放性傷口，應按無菌原則處理。

　　2.全身用冷法

　　高熱降溫

　　(1)乙醇拭浴

　　1)25%～35%乙醇，溫度30℃左右。

　　2)冰袋放頭部，熱水袋放足底。

　　3)以離心方向拍拭，每側(cè)3分鐘，拭完擦干。

　　4)在擦至腋窩、肘部、腹股溝、腘窩等血管豐富處，應稍用力，并停留稍久。

　　5)一般拭浴時間為15～20分鐘。

　　6)30分鐘后測體溫，記錄，如體溫降至39℃以下，取下冰袋。

　　7)如有面色蒼白、寒戰(zhàn)，或脈搏、呼吸異常時，應立即停止。

　　8)禁忌擦拭后頸部、心前區(qū)、腹部和足底;新生兒、血液病病人等禁忌使用。

　　(2)溫水拭浴

　　盆內(nèi)盛32～34℃的溫水2/3滿。