脈搏的評(píng)估及護(hù)理：

　　(一)脈搏的評(píng)估

　　1.脈搏概念

　　2.正常脈搏的觀察及生理性變化

　　(1)正常脈搏的觀察

　　1)脈率：搏動(dòng)次數(shù)。正常成人60～100次/分。

　　2)脈律：脈搏節(jié)律。節(jié)律均勻、規(guī)則，間隔時(shí)間相等。

　　3)脈搏的強(qiáng)弱：取決于心排出量、動(dòng)脈的充盈程度、動(dòng)脈管壁的彈性和脈壓大小。

　　4)動(dòng)脈管壁的彈性：光滑、柔軟，有彈性。

　　(2)生理性變化：

　　女性脈搏比男性稍快;幼兒比成人快;老人稍慢;

　　運(yùn)動(dòng)、情緒變化時(shí)可暫時(shí)增快;休息、睡眠時(shí)較慢。

　　(二)異常脈搏

　　1.異常脈搏的觀察

　　(1)頻率異常

　　(2)節(jié)律異常

　　(3)強(qiáng)弱異常

　　(4)動(dòng)脈管壁彈性的異常：動(dòng)脈硬化時(shí)，管壁變硬，失去彈性，且呈迂曲狀或條索狀。

　　(三)測(cè)量脈搏的方法

　　1.測(cè)量部位　上肢：橈動(dòng)脈，顳淺動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、肱動(dòng)脈;

　　下肢：股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈。

　　2.測(cè)量方法

　　(1)測(cè)量前30分鐘無(wú)過(guò)度活動(dòng)，無(wú)緊張、恐懼等。

　　(2)護(hù)士將示指、中指、無(wú)名指并攏，指端輕按于橈動(dòng)脈處。

　　(3)計(jì)數(shù)半分鐘，所得數(shù)值乘2。

　　如脈搏異常或危重病人應(yīng)測(cè)1分鐘。

　　(4)脈搏短絀的測(cè)量：

　　兩位護(hù)士一人聽(tīng)心率，另一人測(cè)脈率，

　　由聽(tīng)心率者發(fā)出“起”、“�！笨诹�，兩人同時(shí)開(kāi)始，測(cè)1分鐘。

　　記錄方法：心率/脈率。

　　3.注意事項(xiàng)

　　(1)不可用拇指診脈，以防拇指小動(dòng)脈搏動(dòng)與病人脈搏相混淆。

　　(2)為偏癱病人測(cè)脈搏，應(yīng)選擇健側(cè)肢體。

　　呼吸的評(píng)估及護(hù)理

　　(一)呼吸的評(píng)估

　　1.呼吸概念

　　2.正常呼吸的觀察及生理性變化

　　(1)正常呼吸的觀察：在安靜狀態(tài)下，正常成人的呼吸頻率為16～20次/分，節(jié)律規(guī)則，均勻無(wú)聲，不費(fèi)力。

　　(2)生理性變化：

　　年齡越小越快;同齡女性較快;

　　勞動(dòng)或激動(dòng)時(shí)增快;休息和睡眠時(shí)減慢。

　　(二)異常呼吸

　　1.異常呼吸的觀察

　　(1)頻率異常

　　(2)節(jié)律異常

　　(3)深淺度異常

　　(4)音響異常

　　(5)呼吸困難

　　2.異常呼吸的護(hù)理

　　(1)觀察

　　(2)臥床休息

　　(3)保持呼吸道通暢：清除呼吸道分泌物，必要時(shí)吸痰。

　　(4)吸氧　必要時(shí)用呼吸機(jī)。

　　(5)遵醫(yī)囑給藥

　　(6)心理護(hù)理

　　(三)測(cè)量呼吸的方法

　　1.測(cè)量方法

　　(1)測(cè)量脈搏后，手仍按在病人手腕處保持診脈姿勢(shì)。

　　(2)觀察病人胸部或腹部起伏次數(shù)，觀察30秒，測(cè)得數(shù)值乘以2，呼吸異常病人觀察1分鐘。

　　(3)危重或呼吸微弱病人，可用少許棉花置于病人鼻孔前，觀察棉花被吹動(dòng)的次數(shù)，計(jì)時(shí)1分鐘。

　　2.注意事項(xiàng)

　　(1)如病人情緒激動(dòng)或有劇烈運(yùn)動(dòng)，休息30分鐘再測(cè)量。

　　(2)在測(cè)量呼吸頻率時(shí)，應(yīng)同時(shí)注意觀察呼吸的節(jié)律、深淺度、音響及氣味等變化。