臥位與安全的護(hù)理

　　目錄

　　1.臥位

　　2.更換臥位的方法

　　3.保護(hù)具的應(yīng)用

　　經(jīng)典例題：2020年護(hù)士資格考試經(jīng)典例題：臥位與安全的護(hù)理

　　臥位概念：臥位是指患者休息和適應(yīng)醫(yī)療護(hù)理的需要時(shí)所采用的臥床姿勢(shì)。

　　臥位的分類(lèi)：

　　1.主動(dòng)臥位：病人自主采取的臥位。

　　2.被動(dòng)臥位：病人自身無(wú)改變臥位的能力，躺于被安置的臥位。

　　3.被迫臥位：病人由于疾病、治療的原因，被迫采取的臥位。

　　巧記口訣：

　　主動(dòng)臥位人隨意

　　被動(dòng)臥位沒(méi)能力

　　被迫臥位受限制

　　端坐呼吸大喘氣

　　常用臥位及使用范圍

　　1.仰臥位

　　(1)去枕仰臥位

　　1)要求：頭(去枕，頭偏向一側(cè))，臂(放身體兩側(cè))，腿(自然放平)。

　　2)適用范圍

　　①昏迷或全身麻醉未清醒的病人。

　　②椎管麻醉或腰椎穿刺術(shù)后6～8小時(shí)，防止顱內(nèi)壓降低引起頭痛。

　　(2)中凹臥位

　　1)要求：頭胸(抬高10°～20°)，下肢(抬高20°～30°)。

　　2)適用范圍：休克病人。

　　(3)屈膝仰臥位

　　1)要求：臂(放身體兩側(cè))，膝(屈起、稍向外分開(kāi))。

　　2)適用范圍

　　①腹部檢查的病人。

　�、趯�(dǎo)尿或會(huì)陰沖洗的病人。

　　2.側(cè)臥位

　　(1)要求：臂(屈肘，一手放枕旁，一手放胸前)，腿(下腿伸直，上腿彎曲)。

　　(2)適用范圍

　　1)灌腸、肛門(mén)檢查，配合胃鏡、腸鏡檢查。

　　2)臀部肌內(nèi)注射(下腿彎曲，上腿伸直)。

　　3)預(yù)防壓瘡。

　　3.半坐臥位

　　(1)要求：先搖床頭30°～50°，再搖膝下支架。

　　(2)適用范圍

　　1)心肺疾患引起呼吸困難的病人。

　　2)胸、腹、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人，使感染局限于盆腔。

　　3)腹部手術(shù)后病人，減輕切口張力。

　　4)某些面部及頸部手術(shù)后病人，減少局部出血。

　　5)疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人。

　　4.端坐臥位

　　(1)要求：身體(稍前傾)。

　　1)在小床桌上放軟枕。

　　2)床頭搖起70°～80°，膝下支架15°～20°。

　　(2)適用范圍：急性肺水腫、心包積液、支氣管哮喘急性發(fā)作。

　　5.俯臥位

　　(1)要求：頭(偏向一側(cè))，臂(屈肘放于頭兩側(cè))，腿(伸直)。

　　(2)適用范圍

　　1)腰、背部檢查，配合胰、膽管造影。

　　2)腰、背、臀部有傷口或脊椎手術(shù)后。

　　3)胃腸脹氣所致腹痛。

　　6.頭低足高位

　　(1)要求：仰臥，枕頭橫立于床頭，床尾墊高15～30cm。

　　(2)適用范圍

　　1)肺部分泌物引流。

　　2)十二指腸引流。

　　3)妊娠時(shí)胎膜早破。

　　4)跟骨及脛骨牽引。

　　7.頭高足低位

　　(1)要求：仰臥，枕頭橫立于床尾，床頭墊高15～30cm。

　　(2)適用范圍

　　1)頸椎骨折進(jìn)行顱骨牽引。

　　2)減輕顱內(nèi)壓，以預(yù)防腦水腫。

　　3)開(kāi)顱手術(shù)后病人。

　　8.膝胸位

　　(1)要求：

　　小腿平放，大腿與床面垂直，兩腿稍分開(kāi);胸部貼于床面，腹部懸空，臀部抬起;兩臂屈肘放于頭兩側(cè);頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。

　　(2)適用范圍

　　1)肛門(mén)、直腸、乙狀結(jié)腸的檢查、治療。

　　2)矯正胎位不正和子宮后傾。

　　3)產(chǎn)后促進(jìn)子宮復(fù)原。

　　9.截石位

　　(1)要求：病人仰臥在檢查臺(tái)上，兩腿分開(kāi)，臀部齊床沿。

　　(2)適用范圍

　　1)會(huì)陰、肛門(mén)部位的檢查、治療、手術(shù)。

　　2)產(chǎn)婦分娩時(shí)。

　　更換臥位的方法

　　1.幫助病人翻身側(cè)臥法

　　(1)目的

　　1)協(xié)助不能起床的病人更換臥位，使其舒適。

　　2)預(yù)防壓瘡、墜積性肺炎等并發(fā)癥。

　　3)滿(mǎn)足檢查、治療、護(hù)理的需要。

　　(2)操作方法

　　方法一：一人協(xié)助法

　　1)核對(duì)，解釋?zhuān)�取得合作�?/P>

　　2)固定床輪。

　　3)病人仰臥，兩手放于腹部，兩腿屈曲。

　　4)將各種導(dǎo)管及輸液裝置等安置妥當(dāng)，以免脫落或者扭曲、受壓。

　　5)將病人肩、臀部移向護(hù)士側(cè)床緣——先移上身，再移臀部和雙下肢。

　　6)一手扶肩一手扶膝部，輕推病人轉(zhuǎn)向護(hù)士對(duì)側(cè)。

　　7)放置軟枕，使其舒適。

　　8)記錄。

　　方法二：兩人協(xié)助法

　　1)兩位護(hù)士站在床的同側(cè)，甲托病人的頸肩部及腰部，乙托臀部及腘窩，兩人同時(shí)抬起病人移向近側(cè)。

　　2)兩護(hù)士分別扶住病人肩、腰、臀及膝部，同時(shí)輕輕將病人翻轉(zhuǎn)向?qū)��?cè)。

　　2.幫助病人移向床頭

　　(1)目的：協(xié)助已滑向床尾而自己又不能移動(dòng)的病人移向床頭，使其安全、舒適。

　　(2)操作方法

　　方法一：一人協(xié)助法

　　1)核對(duì)，解釋?zhuān)�取得合作�?/P>

　　2)固定床輪，枕頭橫立于床頭。

　　3)各種導(dǎo)管安置妥當(dāng)。

　　3)病人仰臥屈膝，雙手握住床頭或床沿。

　　4)護(hù)士一手托住病人肩部，一手托住病人臀部，同時(shí)病人用力。

　　5)將枕頭移回，安置舒適臥位。

　　方法二：兩人協(xié)助法

　　病人仰臥屈膝，兩位護(hù)士分別站在床的兩側(cè)，交叉托住病人的頸肩部及臀部，同時(shí)抬起病人移向床頭。也可兩位護(hù)士站在床的同側(cè)，甲托頸肩、腰部，乙托臀部、腘窩部，同法移向床頭。

　　巧記口訣：

　　更換臥位的方法

　　骨折牽引不放松

　　顱腦手術(shù)不搖動(dòng)

　　術(shù)后翻身先換藥

　　石膏固定看血供

　　保護(hù)具的應(yīng)用

　　保護(hù)具：用來(lái)限制患者身體或身體某部位的活動(dòng)，以達(dá)到維護(hù)患者安全與治療效果的各種器具。

　　一、目的

　　1.保證安全，防止小兒或高熱、譫妄、昏迷、躁動(dòng)、危重病人等因意識(shí)不清或虛弱等原因而發(fā)生墜床、撞傷、抓傷等意外。

　　2.確保治療、護(hù)理工作順利進(jìn)行。

　　二、方法

　　1.床檔　主要用于保護(hù)病人，預(yù)防墜床。

　　2.約束帶　主要用于躁動(dòng)或精神科病人，以限制身體或肢體活動(dòng)。

　　(1)寬繃帶：主要用于固定手腕及踝部。

　　(2)肩部約束帶：主要用于固定肩部，以限制病人坐起。

　　(3)膝部約束帶：主要用于固定膝部，以限制病人下肢活動(dòng)。

　　(4)尼龍搭扣約束帶：適用于手腕、上臂、踝部、膝部等的固定。

　　3.支被架�、僦�體癱瘓、極度虛弱的病人，可避免蓋被壓迫肢體所致的不舒適或足下垂等并發(fā)癥;②燒傷病人暴露療法時(shí)保暖。

　　三、注意事項(xiàng)

　　1.制動(dòng)性保護(hù)具只能短期使用，須定時(shí)松解約束帶。

　　2.病人肢體應(yīng)處于功能位。

　　3.使用約束帶時(shí)，局部必須墊襯墊，松緊適宜，并經(jīng)常觀察局部皮膚顏色，必要時(shí)按摩局部，以促進(jìn)血液循環(huán)。