肋骨骨折病人的護(hù)理
一、病因病理
二、臨床表現(xiàn)
疼痛,深呼吸、咳嗽或轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)疼痛加劇。受傷處胸壁腫脹、壓痛、擠壓胸部時(shí)疼痛加重,可觸及骨摩擦音。
連枷胸的病人,出現(xiàn)胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng),病人常伴有明顯的呼吸困難。刺破肺出現(xiàn)血、氣胸表現(xiàn)。
三、輔助檢查
胸部X線片可顯示骨折和斷端錯(cuò)位,但肋軟骨骨折并不顯示骨折線征象。并發(fā)血、氣胸時(shí)出現(xiàn)胸膜腔積氣、積液征象。
四、治療原則
單根單處 |
止痛,固定,防止并發(fā)癥 | |
多根多處肋骨骨折 |
固定胸壁 |
小范圍——包扎固定 |
大范圍——牽引固定 | ||
錯(cuò)位大比較大的——內(nèi)固定 | ||
開放性的肋骨骨折 |
清創(chuàng),預(yù)防感染 |
五、護(hù)理問題
氣體交換受損 |
肋骨骨折導(dǎo)致的疼痛、胸廓運(yùn)動(dòng)受限、反常呼吸運(yùn)動(dòng)有關(guān) |
疼痛 |
胸部組織損傷有關(guān) |
潛在并發(fā)癥 |
肺部和胸腔感染 |
六、護(hù)理措施
維持有效氣體交換 |
現(xiàn)場急救 |
反常呼吸的病人,可用厚棉墊加壓包扎以減輕或消除胸壁的反常呼吸運(yùn)動(dòng) |
清理呼吸道 |
咳痰+吸痰+霧化 | |
觀察 |
生命體征+神志等 | |
減輕疼痛 |
固定肋骨+鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜劑+麻醉+咳嗽時(shí)按住患側(cè)胸壁 | |
預(yù)防感染 |
觀察體溫 |
T>38.5℃,通知大夫 |
鼓勵(lì)咳痰 |
—— | |
更換輔料 |
保持敷料潔凈干燥和引流管通暢 | |
抗炎 |
合理使用抗菌藥 |
七、健康教育
1.胸部損傷需作胸穿、閉式引流,操作前向病人及家屬說明治療的目的、意義及注意事項(xiàng),以取得配合。
2.向病人說明深呼吸、有效咳嗽的意義,指導(dǎo)病人練習(xí)腹式呼吸。
3.胸部損傷后出現(xiàn)肺功能下降或嚴(yán)重肺纖維化的病人,活動(dòng)后出現(xiàn)氣短癥狀,應(yīng)囑病人戒煙或避免刺激物的吸入。
4.病人出院時(shí)給予及時(shí)的健康指導(dǎo)。
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