清除毒素來源

徹底清創(chuàng)，用3%過氧化氫沖洗，敞開傷口，充分引流

中和游離毒素

盡早注射破傷風(fēng)抗毒素，如過敏則使用脫敏注射；早期深肌肉注射破傷風(fēng)人體免疫球蛋白

控制并解除痙攣

治療的重要環(huán)節(jié)

防治并發(fā)癥

保持呼吸道通暢，給予支持療法和應(yīng)用抗生素，首選的抗生素是青霉素

窒息的危險

持續(xù)性喉頭和呼吸肌痙攣、誤吸、痰液堵塞氣道有關(guān)

受傷的危險

強烈的肌痙攣有關(guān)

體液不足的危險

反復(fù)肌痙攣消耗、大量出汗有關(guān)

恐懼

抽搐有關(guān)

尿潴留

膀胱括約肌痙攣有關(guān)

體溫過高

感染有關(guān)

自理缺陷

全身肌肉痙攣、強直有關(guān)

肺部感染的危險

病人不能有效咳痰，導(dǎo)致痰液淤積有關(guān)

傷口交叉感染的危險

病人不了解傷口交叉感染的因素，病人有引起傷口交叉感染的行為

營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量

肌痙攣消耗、攝入障礙

環(huán)境要求

保持安靜，減少一切刺激，遮光，防止噪聲，治療、護(hù)理等各項操作盡量集中，可在用鎮(zhèn)靜劑30min內(nèi)進(jìn)行

生活護(hù)理

協(xié)助病人大小便、穿衣、進(jìn)食，盡早下地活動

保持輸液通暢

每次抽搐發(fā)作后檢查靜脈通路

藥物護(hù)理

予鎮(zhèn)靜、解痙藥物并觀察療效

隔離消毒

破傷風(fēng)桿菌具傳染性，使用后器械用0.5%有效氯溶液浸泡30分鐘，或用1%的過氧乙酸浸泡10分鐘，清洗后高壓蒸汽滅菌，敷料應(yīng)焚燒

保持呼吸道通暢

備氣切包，必要時吸痰，如發(fā)生呼吸道梗阻，應(yīng)立即通知醫(yī)生行緊急氣管切開

霧化吸入

痙攣發(fā)作控制后的一段時間內(nèi)可進(jìn)行

飲食

注意避免嗆咳、誤吸

嚴(yán)密觀察病情

專人護(hù)理，每4小時測量體溫、脈搏、呼吸1次，必要時隨時測量，體溫超過39℃時，可用冰敷、醇浴等物理方法進(jìn)行降溫，半小時后復(fù)測體溫

人工冬眠護(hù)理

哌替啶＋異丙嗪，注意各項監(jiān)測

留置尿管

保持持續(xù)導(dǎo)尿并給予會陰部護(hù)理，防止感染