沙門菌屬

引起胃腸型食物中毒最常見的病原菌之一，不耐熱，在56℃煮沸25～30min，可滅活

副溶血性弧菌

又稱嗜鹽桿菌，海魚、海蝦等海產(chǎn)品及腌制品中存在，熱和酸極為敏感

金葡菌

A型最常見，污染剩余食物（牛奶、淀粉類等），腸毒素（耐高溫，煮沸30min有毒性）致病

大腸桿菌

產(chǎn)腸毒素

導(dǎo)致嬰幼兒、旅游者腹瀉的主因

致病性

嬰兒腹瀉，大規(guī)模食物中毒主要致病菌

侵襲性

引起類似細菌性痢疾

腸出血性

可導(dǎo)致出血性腸炎

其他

蠟樣芽胞桿菌等

潛伏期

沙門菌

4～24h，也可達2～3d

副溶血性弧菌

6～12h

金葡

1～5小時

大腸桿菌

2～20小時

主要表現(xiàn)

腹痛

上腹部或臍周疼痛，陣發(fā)或持續(xù)絞痛

嘔吐

主要為食物，嚴(yán)重可嘔出膽汁、胃液甚至血，金葡感染嘔吐最嚴(yán)重

腹瀉

多次、數(shù)十次/日，常為黃色稀水便或黏液便

并發(fā)癥

劇烈嘔吐、腹瀉可引發(fā)脫水、酸中毒，甚至休克

一般治療

休息，沙門菌感染者按消化道隔離

飲食

流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，注意水電解質(zhì)平衡

抗炎

原則

根據(jù)不同病原菌選用敏感抗生素

沙門菌

喹諾酮類或氯霉素

副溶血性弧菌

氯霉素和四環(huán)素或喹諾酮類

大腸桿菌

阿米卡星

對癥治療

解痙止痛、糾正酸中毒，抗休克

體液不足的危險

細菌及其毒素作用于胃腸道黏膜，導(dǎo)致嘔吐、腹瀉有關(guān)

腹瀉

細菌及毒素導(dǎo)致胃腸型食物中毒有關(guān)

疼痛

腹痛與胃腸道炎癥和功能紊亂有關(guān)

潛在并發(fā)癥

酸中毒、水及電解質(zhì)紊亂、休克

休息

急性期臥床休息，以減少體力消耗

病情觀察

嚴(yán)密觀察嘔吐、腹瀉的性質(zhì)、量、次數(shù)，及時送檢嘔吐物、大便等

用藥護理

觀察抗生素療效和副作用

皮膚護理

腹瀉病人每日淋浴，保持會陰部、肛周清潔，便后清洗肛周，涂以潤滑劑，減少刺激，高錳酸鉀坐浴，防止感染

對癥護理

腹痛

腹部保暖＋禁冷涼食物＋解痙劑

嘔吐

嘔吐有助于清除胃腸道的毒素，故一般不主張止吐處理

腹瀉

腹瀉是有助于清除胃腸道內(nèi)毒素，故早期不用止瀉劑

補液

為補充丟失的水和電解質(zhì)，要鼓勵病人多飲水或飲淡鹽水