淹溺病人的護(hù)理
一、概述
人淹沒(méi)于水中,由于水、泥沙、雜草等物堵塞呼吸道,或發(fā)生反射性喉痙攣引起缺氧、窒息,搶救不及時(shí)可導(dǎo)致呼吸、心跳停止而死亡。
臨床表現(xiàn)——心律失常+心衰+肺水腫+ARF+ARDS+DIC等。
二、輔助檢查
動(dòng)脈血?dú)?/P> |
低氧血癥和酸中毒 | |
生化 |
淡水淹溺者 |
·血Na+、K+、Cl-可有輕度降低(低滲液→入血循環(huán)→血液稀釋?zhuān)苎?BR>·如溶血→血鉀↑+血紅蛋白尿 |
海水淹溺者 |
血鈣和血鎂增高(引起肺水腫、心衰) | |
胸部X線 |
兩肺潤(rùn)彌漫性肺水腫的表現(xiàn) |
三、救護(hù)原則與護(hù)理措施
原則:迅速將病人救離出水,立即恢復(fù)有效通氣,施行心肺腦復(fù)蘇,根據(jù)病情對(duì)癥處理。
1.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)
脫離現(xiàn)場(chǎng) |
迅速將病人救離出水 |
保持呼吸道通暢 |
立即清除口、鼻腔內(nèi)淤泥、雜草及嘔吐物等 |
倒水處理 |
采用頭低腳高的體位將肺內(nèi)及胃內(nèi)積水排出 |
心肺復(fù)蘇 |
呼吸和心跳停止者 |
2.醫(yī)院內(nèi)救護(hù)
維持呼吸 |
保持呼吸道通暢是前提,呼吸機(jī)+呼吸興奮劑+抗炎 |
維持循環(huán) |
繼續(xù)心臟復(fù)蘇 |
監(jiān)測(cè)病情 |
生命體征+意識(shí)+瞳孔對(duì)光反射+預(yù)防遲發(fā)型肺水腫 |
復(fù)(保)溫 |
注意保持室內(nèi)溫度,使病人體溫短期內(nèi)升至正常 |
對(duì)癥處理 |
糾正血容量 |
淡水溺水者 |
輸(3%NaCl)500ml或全血,減輕肺水腫 |
海水溺水者 |
5%GS或低分子右旋糖酐糾正血液濃素 | ||
防治腦水腫 |
靜滴地塞米松和脫水劑連續(xù)2~3天,冰帽頭部降溫 | ||
支持 |
應(yīng)用護(hù)肝腎、促腦功能恢復(fù)藥物 |
經(jīng)典例題
患兒男,13歲。游泳時(shí)不幸發(fā)生淹溺,救起后,急救人員應(yīng)給予該患兒的首要救治措施是
A.給予強(qiáng)心藥
B.建立靜脈通道
C.口對(duì)口人工呼吸
D.胸外心臟按壓
E.保持呼吸道通暢
『正確答案』E
『答案解析』淹溺患者救護(hù)原則是迅速將病人救離出水,立即恢復(fù)有效通氣,施行心肺腦復(fù)蘇,根據(jù)病情對(duì)癥處理。
執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)醫(yī)師衛(wèi)生資格考試衛(wèi)生高級(jí)職稱(chēng)護(hù)士資格證初級(jí)護(hù)師主管護(hù)師住院醫(yī)師臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床助理醫(yī)師中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)助理醫(yī)師中西醫(yī)醫(yī)師中西醫(yī)助理口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師口腔助理醫(yī)師公共衛(wèi)生醫(yī)師公衛(wèi)助理醫(yī)師實(shí)踐技能內(nèi)科主治醫(yī)師外科主治醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科主治兒科主治醫(yī)師婦產(chǎn)科醫(yī)師西藥士/師中藥士/師臨床檢驗(yàn)技師臨床醫(yī)學(xué)理論中醫(yī)理論
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