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2019年護(hù)士資格證重點(diǎn)輔導(dǎo):淹溺病人的護(hù)理

來(lái)源:考試網(wǎng)  [ 2019年05月11日 ]  【

  淹溺病人的護(hù)理

  一、概述

  人淹沒(méi)于水中,由于水、泥沙、雜草等物堵塞呼吸道,或發(fā)生反射性喉痙攣引起缺氧、窒息,搶救不及時(shí)可導(dǎo)致呼吸、心跳停止而死亡。

  臨床表現(xiàn)——心律失常+心衰+肺水腫+ARF+ARDS+DIC等。

  二、輔助檢查

動(dòng)脈血?dú)?/P>

低氧血癥和酸中毒

生化

淡水淹溺者

·血Na+、K+、Cl-可有輕度降低(低滲液→入血循環(huán)→血液稀釋?zhuān)苎?BR>·如溶血→血鉀↑+血紅蛋白尿

海水淹溺者

血鈣和血鎂增高(引起肺水腫、心衰)

胸部X線

兩肺潤(rùn)彌漫性肺水腫的表現(xiàn)

  三、救護(hù)原則與護(hù)理措施

  原則:迅速將病人救離出水,立即恢復(fù)有效通氣,施行心肺腦復(fù)蘇,根據(jù)病情對(duì)癥處理。

  1.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)

脫離現(xiàn)場(chǎng)

迅速將病人救離出水

保持呼吸道通暢

立即清除口、鼻腔內(nèi)淤泥、雜草及嘔吐物等

倒水處理

采用頭低腳高的體位將肺內(nèi)及胃內(nèi)積水排出

心肺復(fù)蘇

呼吸和心跳停止者

  2.醫(yī)院內(nèi)救護(hù)

維持呼吸

保持呼吸道通暢是前提,呼吸機(jī)+呼吸興奮劑+抗炎

維持循環(huán)

繼續(xù)心臟復(fù)蘇

監(jiān)測(cè)病情

生命體征+意識(shí)+瞳孔對(duì)光反射+預(yù)防遲發(fā)型肺水腫

復(fù)(保)溫

注意保持室內(nèi)溫度,使病人體溫短期內(nèi)升至正常

對(duì)癥處理

糾正血容量

淡水溺水者

輸(3%NaCl)500ml或全血,減輕肺水腫

海水溺水者

5%GS或低分子右旋糖酐糾正血液濃素

防治腦水腫

靜滴地塞米松和脫水劑連續(xù)2~3天,冰帽頭部降溫

支持

應(yīng)用護(hù)肝腎、促腦功能恢復(fù)藥物

  經(jīng)典例題

  患兒男,13歲。游泳時(shí)不幸發(fā)生淹溺,救起后,急救人員應(yīng)給予該患兒的首要救治措施是

  A.給予強(qiáng)心藥

  B.建立靜脈通道

  C.口對(duì)口人工呼吸

  D.胸外心臟按壓

  E.保持呼吸道通暢

  『正確答案』E

  『答案解析』淹溺患者救護(hù)原則是迅速將病人救離出水,立即恢復(fù)有效通氣,施行心肺腦復(fù)蘇,根據(jù)病情對(duì)癥處理。

責(zé)編:liumin2017

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