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2019年護(hù)士資格證重點(diǎn)輔導(dǎo)：咬傷病人的護(hù)理

來(lái)源：考試網(wǎng) [ 2019年05月08日 ] 【大中小】

　　咬傷病人的護(hù)理

　　毒蛇咬傷病人的護(hù)理

　　(一)病因病理

　　(二)臨床表現(xiàn)

局部癥狀	局部疼痛，肢體腫脹并向肢體近端蔓延，傷口周圍有大片瘀斑、血皰甚至局部組織壞死，有淋巴結(jié)腫大
全身癥狀	全身虛弱、煩躁不安、頭暈?zāi)垦！⒑粑щy、語(yǔ)言不清、視物模糊、惡心嘔吐、吞咽困難、口周感覺異常、肢體軟癱或麻木、腱反射消失
并發(fā)癥	血壓下降，血尿，少尿、心律失常，肺水腫和休克，最后出現(xiàn)呼吸和循環(huán)衰竭

　　(三)治療原則

　　1.立即傷口近端環(huán)形縛扎傷肢，延緩毒素吸收擴(kuò)散;

　　2.盡快局部清創(chuàng)排毒，全身應(yīng)用蛇藥、抗蛇毒血清等中和蛇毒;

　　3.加強(qiáng)對(duì)癥及支持療法，防治休克、彌漫性血管內(nèi)凝血、急性心衰、呼衰、腎衰等嚴(yán)重并發(fā)癥。

　　(四)護(hù)理問題

　　1.恐懼——與毒蛇咬傷、生命受到威脅有關(guān)

　　2.潛在并發(fā)癥

　　(1)休克

　　(2)彌散性血管內(nèi)凝血

　　(3)呼吸衰竭

　　(4)腎衰竭

　　(五)護(hù)理措施

　　1.現(xiàn)場(chǎng)急救

原則	阻止蛇毒吸收，盡快使蛇毒從局部排出
鎮(zhèn)靜	病人切勿驚慌奔跑，以免加速蛇毒的吸收和擴(kuò)散
環(huán)形縛扎	立即在傷口的近心端10cm用止血帶或布帶等結(jié)扎
傷口排毒	大量冷水沖洗傷口，用手自上而下向傷口擠壓，排出傷口內(nèi)蛇毒，沖洗后→銳器挑開咬痕→擴(kuò)大創(chuàng)口排毒；血液毒蛇咬傷者禁忌切開，防止出血不止
轉(zhuǎn)送病人	轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意病情變化，傷肢不宜抬高

　　骨室筋膜綜合征、毒蛇咬傷放低患肢，余下肢損傷都是抬高患肢

　　2.急診護(hù)理

病情觀察	生命體征、意識(shí)、呼吸循環(huán)功能、尿量，傷口情況等
傷口處理	患肢下垂，尖刀在傷口周圍多處切開，抽吸殘余蛇毒。用3%過(guò)氧化氫溶液或1:5000高錳酸鉀溶液沖傷口→高錳酸鉀溶液濕敷。局部降溫可減少毒素吸收速度
解毒措施	靜脈輸液，促進(jìn)蛇毒從尿中排出，應(yīng)用單價(jià)和多價(jià)抗蛇毒血清，用前需過(guò)敏試驗(yàn)，結(jié)果陽(yáng)性應(yīng)用脫敏注射法
對(duì)癥及支持	鼓勵(lì)病人多飲水，預(yù)防休克及多臟衰等

　　(六)健康教育

　　在野外工作時(shí)，盡可能不赤足。在叢林茂密處，用木桿打草驚蛇的方法，驅(qū)趕毒蛇，隨身攜帶蛇藥。夜間走路要帶上手電筒等照明工具。宣教毒蛇咬傷的自救方法。

責(zé)編：liumin2017

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