急性乳腺炎病人的護(hù)理

　　急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，好發(fā)于產(chǎn)后3～4周，病人多是產(chǎn)后哺乳的婦女，以初產(chǎn)婦多見(jiàn)。

　　一、病因

　　1.乳汁淤積　是最常見(jiàn)的原因。

　　2.細(xì)菌入侵　感染主要途徑：乳頭破損或皸裂使細(xì)菌沿淋巴管入侵。多為金黃色葡萄球菌感染。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　1.局部　病人患側(cè)乳房脹痛，局部紅腫、發(fā)熱、壓痛�；紓�(cè)乳房可同時(shí)存在數(shù)個(gè)炎性病灶而先后形成多個(gè)膿腫，膿腫可以是單房或多房性。膿腫可自行向外潰破，深部膿腫也可向深部穿透，至乳房與胸肌間的疏松組織中，形成乳房后膿腫。

　　2.全身　隨炎癥發(fā)展，病人繼之出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，脈率加快。感染嚴(yán)重者，可并發(fā)膿毒癥。

　　三、輔助檢查

　　1.實(shí)驗(yàn)室檢查

　　2.診斷性穿刺　在乳房腫塊搏動(dòng)最明顯的部分或壓痛最明顯的區(qū)域進(jìn)行穿刺，抽到的膿液應(yīng)作細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感性試驗(yàn)。

　　四、治療原則

　　急性乳腺炎的原則是消除感染、排空乳汁。

　　膿腫未形成前以抗生素藥物治療為主，膿腫形成后應(yīng)及時(shí)切開(kāi)引流。

　　1.一般處理

　　除患乳停止哺乳，并排空乳汁外，局部熱敷或理療以利于早期炎癥消散。

　　水腫明顯者可用25%硫酸鎂溶液濕熱敷。

　　感染嚴(yán)重需停止哺乳，可口服溴隱亭、己烯雌酚至乳汁停止分泌為止。

　　2.抗生素的應(yīng)用　原則為早期、足量。

　　3.中藥治療　服用蒲公英、野菊花及用金黃散或魚石脂軟膏局部外敷。

　　4.膿腫處理　膿腫形成后，主要治療措施是及時(shí)作膿腫切開(kāi)引流。為避免損傷乳管而形成乳瘺，切口呈放射狀至乳暈處;乳暈部膿腫可沿乳暈邊緣作弧形切口。深部膿腫明確診斷后在乳房下緣作弓形切口。為保證引流通暢，引流條應(yīng)放在膿腔最低部位，必要時(shí)另加切口作對(duì)口引流。

　　五、護(hù)理措施

　　1.一般護(hù)理：養(yǎng)成良好的哺乳期衛(wèi)生習(xí)慣，保持乳房清潔、勤更衣、定期沐浴。

　　2.疾病護(hù)理

　　(1)病情觀察：定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸，了解血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類變化，必要時(shí)作細(xì)菌培養(yǎng)及藥物過(guò)敏試驗(yàn)。

　　(2)防止乳汁淤積：患乳暫停哺乳，定時(shí)用吸乳器吸空乳汁，或用手、梳子背沿乳管方向加壓按摩。

　　(3)促進(jìn)局部血液循環(huán)：局部熱敷。

　　(4)對(duì)癥處理：高熱者予以物理降溫，必要時(shí)應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥物。

　　(5)引流護(hù)理：膿腫切開(kāi)后，保持引流通暢，及時(shí)更換敷料。

　　六、健康教育

　　1.避免乳汁淤積　告知病人這是預(yù)防的關(guān)鍵，每次哺乳之后應(yīng)將剩余的乳汁吸空。

　　2.保持清潔　每次哺乳前、后均需清潔乳頭。

　　3.糾正乳頭內(nèi)陷　于妊娠期每天擠捏、提拉乳頭。

　　4.防治乳頭、乳暈破損　可用自身乳汁涂抹。一旦出現(xiàn)破損，應(yīng)暫停哺乳，用吸乳器吸出乳汁哺育;用溫水清洗后涂以抗生素軟膏，待愈合后再行哺乳。

　　5.養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣　每次哺乳時(shí)讓嬰兒吸凈乳汁;避免嬰兒養(yǎng)成含乳頭睡眠的壞習(xí)慣;注意嬰兒口腔衛(wèi)生，及時(shí)治療嬰兒口腔炎癥。