圍絕經(jīng)期綜合征病人的護(hù)理

　　圍絕經(jīng)期是指婦女從性成熟期進(jìn)入老年期的過渡時(shí)期，包括絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期和絕經(jīng)后期。

　　圍絕經(jīng)期綜合征是指由于性激素減少出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、精神神經(jīng)癥狀、生殖系統(tǒng)器官萎縮、心血管系統(tǒng)和骨骼方面的一系列變化。多發(fā)生在45～55歲婦女。

　　絕經(jīng)是指月經(jīng)完全停止1年以上。

　　一、病因

　　1.內(nèi)分泌因素　由于卵巢功能衰退，致雌激素水平下降，使下丘腦-垂體-卵巢軸之間平衡失調(diào)，從而引發(fā)一系列自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀。卵巢切除或放療損傷卵巢的病人由于雌激素水平急劇下降，圍絕經(jīng)期癥狀尤為明顯。

　　2.神經(jīng)遞質(zhì)

　　3.其他因素　個(gè)體人格特征、職業(yè)、受教育的程度都與癥狀嚴(yán)重程度有關(guān)。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　1.月經(jīng)改變　主要癥狀為月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)。主要表現(xiàn)為月經(jīng)頻發(fā)、月經(jīng)稀發(fā)、不規(guī)則子宮出血和閉經(jīng)。

　　2.全身癥狀　血管舒縮癥狀和精神神經(jīng)癥狀，如陣發(fā)性潮熱，出汗，汗后畏冷，情緒不穩(wěn)定，激動(dòng)易怒、情緒低落、憂郁、多疑、不能自我控制，記憶力減退，行動(dòng)遲緩、性欲下降等。

　　3.心血管癥狀　血壓不穩(wěn)定，心悸、胸悶等。

　　4.泌尿生殖道癥狀　生殖器官萎縮，陰道黏膜變薄，分泌物減少。

　　5.代謝障礙　表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松、易骨折;血糖耐量降低，易出現(xiàn)糖耐量異常及患2型糖尿病。

　　三、輔助檢查

　　1.婦科檢查

　　2.實(shí)驗(yàn)室檢查

　　(1)性激素檢查：測血FSH、LH等激素。

　　(2)心電圖、心臟超聲波檢查

　　(3)骨密度檢查

　　(4)血生化檢查

　　四、治療原則

　　1.一般治療

　　(1)精神心理治療

　　(2)對(duì)癥治療：如給予鎮(zhèn)靜劑可改善睡眠;谷維素可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。

　　(3)補(bǔ)充鈣劑、維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。

　　2.激素替代治療　適用于性激素缺乏者。有不明原因的子宮出血、肝膽疾病、血栓性靜脈炎等病人不適宜使用激素替代治療。

　　五、護(hù)理措施

　　(一)一般護(hù)理

　　1.飲食指導(dǎo)　足夠蛋白質(zhì)、富含鈣的食物，鼓勵(lì)多曬太陽。

　　2.心理護(hù)理

　　(二)疾病護(hù)理

　　1.指導(dǎo)病人正確用藥　告知病人激素治療目的、劑量、用藥方法及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

　　2.協(xié)助醫(yī)生做好術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理　對(duì)圍絕經(jīng)期異常陰道出血的婦女，應(yīng)取子宮內(nèi)膜活檢以排除惡性病變。

　　六、健康教育

　　1.協(xié)助病人了解圍絕經(jīng)期的生理過程，為已經(jīng)發(fā)生或?qū)⒁�發(fā)生的變化做心理準(zhǔn)備。

　　2.幫助病人解決各種心理矛盾、情緒障礙等問題，使其以樂觀的態(tài)度迎接老年期的到來。

　　3.耐心解答病人提出的問題，關(guān)心、指導(dǎo)病人性要求及性生活。

　　4.宣傳激素替代療法的相關(guān)知識(shí)，積極預(yù)防圍絕經(jīng)期婦女常見病、多發(fā)病。

　　5.指導(dǎo)病人堅(jiān)持適度的體育鍛煉，有助于分散注意力。

　　6.廣泛宣傳有關(guān)圍絕經(jīng)期的常識(shí)，讓更多的人理解、愛護(hù)、幫助圍絕經(jīng)期婦女。

　　圍絕經(jīng)期綜合征的主要癥狀是

　　A.泌尿生殖道癥狀

　　B.心血管癥狀

　　C.全身癥狀

　　D.月經(jīng)改變

　　E.代謝障礙

　　『正確答案』D

　　『答案解析』圍絕經(jīng)期綜合征的主要癥狀是月經(jīng)改變。