新生兒低鈣血癥的護(hù)理

　　低鈣血癥是指血清總<1.75mmol/L或游離鈣<0.9mmol/L。是新生兒驚厥常見原因之一。

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　　主要與暫時(shí)性甲狀旁腺功能低下有關(guān)。

　　一、病因

　　出生后母體供鈣停止、外源性供鈣不足，新生兒甲狀旁腺功能低下，骨質(zhì)鈣不能入血，導(dǎo)致低鈣血癥。

　　早期低血鈣——生后72小時(shí)內(nèi)。常見于早產(chǎn)兒。

　　晚期低血鈣——生后72小時(shí)以后。常見于人工牛乳喂養(yǎng)的足月兒，主要是牛乳中鈣磷含量比例不適宜，導(dǎo)致血磷過高，血鈣沉積于骨，出現(xiàn)低鈣血癥。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　癥狀多出現(xiàn)在生后5～10天，主要是神經(jīng)、肌肉興奮性增高，表現(xiàn)為煩躁不安、肌肉抽動及震顫，可見驚跳、手足搐搦。

　　發(fā)作間期一般情況良好。

　　三、輔助檢查

　　血清總鈣<1.75mmol/L或血清游離鈣<0.9mmol/L。心電圖QT間期延長(早產(chǎn)兒>0.2秒，足月兒>1.9秒)。

　　四、治療原則

　　靜脈或口服補(bǔ)充鈣劑及抗驚厥治療。

　　五、護(hù)理問題

　　有窒息的危險(xiǎn)　與血清鈣降低導(dǎo)致喉痙攣有關(guān)。

　　六、護(hù)理措施

　　1.迅速提高血清總鈣水平，降低神經(jīng)肌肉的興奮性�；純喊l(fā)生驚厥，遵醫(yī)囑靜脈緩慢注射或滴注稀釋的10%葡萄糖酸鈣。如心率低于80次/分，應(yīng)暫停注射。

　　2.盡量選擇粗直、避開關(guān)節(jié)、易于固定的靜脈。

　　3.口服氯化鈣溶液稀釋后服用，較小嬰兒不超過1周。

　　4.提倡母乳喂養(yǎng)或母乳化奶粉喂養(yǎng)。

　　5.嚴(yán)密觀察病情變化，備好搶救物品及器械。

　　穿刺成功后，再接鈣劑，結(jié)束生理鹽水沖洗后拔針。一旦發(fā)生藥液外滲，立即停止，給予25%～50%硫酸鎂局部濕敷。

　　七、健康教育

　　向家長解釋病因及預(yù)后，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，合理搭配營養(yǎng)素，堅(jiān)持戶外活動，減少低鈣血癥的發(fā)生。