新生兒低血糖的護理

　　全血血糖<2.2mmol/L(40mg/dl)應診斷為新生兒低血糖，而不考慮出生體重、胎齡和日齡。

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　　一、病因

　　新生兒低血糖分為暫時性或持久性兩類。

　　1.暫時性低血糖　持續(xù)時間較短，不超過新生兒期。

　�、倨咸烟莾Υ娌蛔恪�—早產(chǎn)兒、窒息缺氧、先心病。

　�、谄咸烟抢�用增加——糖尿病母親的嬰兒、Rh溶血病。

　　2.持續(xù)性低血糖　持續(xù)到嬰兒或兒童期。

　　常見于胰島細胞瘤、先天性垂體功能不全、遺傳代謝病等。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　大多數(shù)低血糖者無臨床癥狀。少數(shù)可出現(xiàn)如喂養(yǎng)困難、淡漠、嗜睡、青紫、哭聲異常、顫抖、震顫、易激惹、肌張力減低，甚至驚厥、呼吸暫停等非特異性表現(xiàn)。在靜脈注射葡萄糖液后，上述癥狀消失、血糖恢復正常者，稱癥狀性低血糖。

　　三、輔助檢查

　　血糖測定　高危兒應在生后4小時內(nèi)，反復監(jiān)測血糖;以后每隔4小時復查，直至血糖濃度穩(wěn)定。

　　四、治療原則

　　保持血糖穩(wěn)定。無癥狀低血糖者，可口服葡萄糖。

　　有癥狀低血糖者，應靜脈輸注葡萄糖。

　　五、護理問題

　　1.潛在并發(fā)癥：驚厥。

　　2.營養(yǎng)失調：低于機體需要量　與攝入不足、葡萄糖利用增加有關。

　　六、護理措施

　　1.定期監(jiān)測患兒血糖，防止低血糖發(fā)生。

　　2.無癥狀能進食者，可先進食。如口服無效，可靜脈輸注葡萄糖。

　　3.靜脈輸注葡萄糖時，需定期監(jiān)測血糖變化，及時調整輸液速度，保證血糖濃度穩(wěn)定。

　　4.密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

　　經(jīng)典例題

　　患兒，女，32周早產(chǎn)。小于胎齡兒，生后出現(xiàn)哭聲異常，陣發(fā)性青紫，肢體抖動，實驗室檢查：血糖1.7mmol/L，診斷為新生兒低血糖。

　　1.常見病因是

　　A.足月兒

　　B.巨大兒

　　C.早產(chǎn)兒

　　D.過渡期新生兒

　　E.過期產(chǎn)新生兒

　　『正確答案』C

　　『答案解析』新生兒低血糖常見于早產(chǎn)兒。

　　2.輸入葡萄糖時，主要的措施是

　　A.給予高糖飲食

　　B.給予高蛋白飲食

　　C.監(jiān)測血糖變化

　　D.防止外傷

　　E.注意保暖

　　『正確答案』C

　　『答案解析』新生兒低血糖患兒應定期監(jiān)測血糖，防止低血糖發(fā)生。