胎膜早破病人的護理

　　胎膜早破：臨產前胎膜自然破裂。

　　是常見的分娩期并發(fā)癥。

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　　一、病因

　　1.營養(yǎng)因素　缺乏維生素C、鋅及銅，可使胎膜張力下降而破裂。

　　2.生殖道病原微生物上行性感染。

　　3.羊膜腔內壓力增高　常見于雙胎、羊水過多等。

　　4.胎膜受力不均。

　　5.宮頸內口松弛。

　　6.其他　細胞因子，妊娠晚期性生活等。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　1.孕婦突感有較多液體自陰道流出，可混有胎脂及胎糞，繼而少量間斷性排出。當咳嗽、打噴嚏、負重等腹壓增加時，羊水即流出。

　　2.行陰道檢查，觸不到羊膜囊，上推胎兒先露部可見到流液量增多。

　　三、輔助檢查

　　1.陰道液酸堿度檢查

　　羊水pH為7.0～7.5，正常陰道液pH為4.5～5.5。

　　2.陰道液涂片檢查

　　陰道液干燥片檢查有羊齒狀結晶。

　　四、治療原則

　　處理原則：根據孕周、胎兒有無畸形、有無宮腔內感染等考慮。

　　妊娠24周內的胎膜早破應終止妊娠;

　　妊娠28～33周的孕婦無妊娠禁忌、無宮內感染可延長孕周，并給予糖皮質激素促胎肺成熟;

　　妊娠大于34周的孕婦，原則上不予保胎。

　　足月胎膜早破2～12小時給予引產。

　　胎膜早破>12小時，給予抗生素預防感染。

　　五、護理措施

　　1.住院待產期間，嚴密注意胎心音及胎動變化。胎先露部未銜接者絕對臥床休息，抬高臀部，以防臍帶脫垂。臥床期間多進食富含粗纖維的食物。

　　2.定時觀察并記錄羊水性狀;嚴密觀察生命體征。

　　3.勤換消毒會陰墊，每日擦洗會陰部2次。

　　4.破膜12小時以上者應預防性使用抗生素。

　　5.給予心理疏導。

　　六、健康教育

　　1.重視妊娠期衛(wèi)生保健，積極治療下生殖道感染。

　　2.告知孕婦妊娠后期禁止性交。

　　3.宮頸內口松弛者，應臥床休息，并于妊娠14～18周行宮頸環(huán)扎術。