羊水量異常病人的護(hù)理

　　一、羊水過多

　　凡在妊娠任何時期內(nèi)羊水量超過2000ml者，稱為羊水過多。

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　　(一)病因

　　1.多胎妊娠

　　2.胎兒畸形　以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和上消化道畸形最為常見。

　　3.孕婦患病　如妊娠糖尿病。

　　4.胎盤臍帶病變　胎盤絨毛血管瘤、臍帶帆狀附著等。

　　5.特發(fā)性羊水過多

　　(二)臨床表現(xiàn)

　　1.急性羊水過多

　　較少見。多發(fā)生于妊娠20～24周。病人出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，甚至出現(xiàn)發(fā)紺，孕婦表情痛苦，下肢及外陰部水腫、靜脈曲張。

　　2.慢性羊水過多

　　較多見。多發(fā)生于妊娠晚期，羊水可在數(shù)周內(nèi)逐漸增多，多數(shù)孕婦能適應(yīng)。孕婦子宮大于妊娠月份，腹部膨隆，腹壁皮膚發(fā)亮、變薄。

　　(三)輔助檢查

　　1.B超檢查　是重要的輔助檢查，能了解羊水量和胎兒情況。

　　2.甲胎蛋白測定　甲胎蛋白明顯增高提示胎兒畸形。

　　3.孕婦血糖檢查　排除妊娠糖尿病。

　　(四)治療原則

　　1.經(jīng)診斷為羊水過多合并胎兒畸形者應(yīng)及時終止妊娠。

　　2.羊水過多但仍為正常胎兒者，則應(yīng)根據(jù)羊水過多的程度與胎齡決定處理方法。

　　(五)護(hù)理措施

　　1.一般護(hù)理　囑臥床休息，指導(dǎo)孕婦攝取低鈉飲食，減少增加腹壓的活動，以防胎膜早破。

　　2.病情觀察　觀察孕婦的生命體征，定期測量宮高、腹圍和體重。

　　3.配合治療　一次放羊水量不超過1500ml。注意無菌操作，防止感染，予抗生素。

　　4.心理護(hù)理。

　　二、羊水過少

　　妊娠足月時羊水量少于300ml稱為羊水過少。

　　(一)病因、病理

　　1.母體因素　孕婦脫水、服用某些藥物。

　　2.胎兒畸形　以先天性泌尿系統(tǒng)畸形最多見。

　　(二)臨床表現(xiàn)

　　孕婦于胎動時感覺腹痛，檢查時發(fā)現(xiàn)宮高、腹圍小于同期正常妊娠孕婦，子宮的敏感度較高，臨產(chǎn)后陣痛劇烈，宮縮不協(xié)調(diào)。

　　(三)輔助檢查

　　1.B超檢查

　　是重要的輔助檢查，能了解羊水量和胎兒情況。

　　2.直接測量羊水量

　　破膜時羊水量少于300ml即可診斷。

　　(四)治療原則

　　監(jiān)測羊水量的變化，積極尋找原因，必要時及時終止妊娠。

　　(五)護(hù)理措施

　　1.一般護(hù)理　教會孕婦胎動的監(jiān)測方法和技巧。

　　2.病情觀察　觀察孕婦的生命體征，定期測量宮高、腹圍和體重。

　　3.配合治療　如合并過期妊娠、胎兒生長受限等需及時終止妊娠者做好陰道試產(chǎn)或剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)備。