前置胎盤病人的護(hù)理

　　妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎兒先露部，稱為前置胎盤。

　　一、病因

　　可能與子宮內(nèi)膜病變或損傷、胎盤異常、受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩等因素有關(guān)。

　　二、臨床表現(xiàn)及分類

　　妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血是前置胎盤的主要癥狀。按胎盤邊緣與子宮頸內(nèi)口的關(guān)系前置胎盤可分為3種類型：

　　1.完全性前置胎盤　子宮頸內(nèi)口全部為胎盤組織所覆蓋，又稱中央型前置胎盤。初次出血早，反復(fù)出血次數(shù)頻繁，量較多。

　　2.部分性前置胎盤　出血情況介于完全性前置胎盤和邊緣性前置胎盤之間。

　　3.邊緣性前置胎盤　胎盤附著于子宮下段，邊緣不超越子宮頸內(nèi)口。初次出血發(fā)生較晚，多于妊娠37～40周或臨產(chǎn)后，量較少。

　　三、輔助檢查

　　1.產(chǎn)科檢查　子宮大小與停經(jīng)月份一致，先露高浮，胎方位清楚，胎心可正�；虍惓�。

　　2.超聲波檢查　是目前最安全、有效的首選方法。

　　四、治療原則

　　治療原則是：制止出血、糾正貧血和預(yù)防感染。

　　1.期待療法　適用于妊娠不足36周，陰道流血量不多，孕婦全身情況良好，胎兒存活者。

　　2.終止妊娠　剖宮產(chǎn)術(shù)是處理前置胎盤的主要手段。

　　五、護(hù)理措施

　　1.需立即終止妊娠者，孕婦去枕側(cè)臥位，開(kāi)放靜脈，配血，做好輸血準(zhǔn)備。

　　2.接受期待療法孕婦的護(hù)理

　　(1)孕婦需絕對(duì)臥床休息，以左側(cè)臥位為佳，定時(shí)、間斷吸氧。腹部檢查時(shí)動(dòng)作要輕柔，慎作陰道檢查及肛查。

　　(2)糾正貧血，還應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。

　　(3)監(jiān)測(cè)病情變化。嚴(yán)密觀察孕婦生命體征，陰道流血的量、色，監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)狀態(tài)。

　　(4)預(yù)防產(chǎn)后出血和感染。

　　六、健康教育

　　1.保持清潔，防止感染。

　　2.加強(qiáng)孕期保健，妊娠期出血無(wú)論量多少均應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

　　3.對(duì)期待療法有效的孕婦出院后，囑其多休息，避免劇烈活動(dòng)，學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)，若再出血，隨時(shí)就診。