早產(chǎn)病人的護(hù)理

　　早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不滿37周之間分娩者。此時(shí)娩出的新生兒稱早產(chǎn)兒，出生體重多小于2500g。

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　　一、病因

　　1.孕婦因素　如合并有感染性疾病、子宮畸形或肌瘤，急、慢性疾病及妊娠并發(fā)癥時(shí)易誘發(fā)早產(chǎn)，而且若孕婦有吸煙、酗酒不良行為或精神受到刺激以及承受巨大壓力時(shí)也可發(fā)生早產(chǎn)。

　　2.胎兒、胎盤因素　如前置胎盤、胎盤早剝、胎兒窘迫、胎兒畸形、胎膜早破、胎兒生長受限、羊水過多、多胎等，亦可致早產(chǎn)。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　主要是子宮收縮，最初為不規(guī)則宮縮，伴有少許陰道血性分泌物或出血，可發(fā)生胎膜早破，繼之可發(fā)展為規(guī)律宮縮，以后進(jìn)展與足月臨產(chǎn)相似。

　　確診早產(chǎn)臨產(chǎn)：子宮收縮規(guī)律(20分鐘≥4次或60分鐘≥8次)，宮頸管消退≥80%，進(jìn)行性宮口擴(kuò)張1cm以上。

　　三、治療原則

　　若胎兒存活，胎膜未破，無胎兒窘迫，通過休息和藥物治療控制宮縮，盡量維持妊娠至足月;

　　若胎膜已破，則盡可能提高早產(chǎn)兒的存活率。

　　四、護(hù)理問題

　　1.有新生兒受傷的危險(xiǎn)　與早產(chǎn)兒發(fā)育不成熟有關(guān)。

　　2.焦慮　與擔(dān)心早產(chǎn)兒預(yù)后有關(guān)。

　　五、護(hù)理措施

　　1.預(yù)防早產(chǎn)

　　做好孕期保健，囑孕婦保持心情平靜。避免作誘發(fā)宮縮的活動(dòng)。高危孕婦必須多左側(cè)臥床休息，慎作陰道檢查，積極治療合并癥，宮頸內(nèi)口松弛者應(yīng)于孕14～18周做宮頸環(huán)扎術(shù)。

　　2.藥物治療

　　先兆早產(chǎn)的主要治療為抑制宮縮，積極控制感染，治療合并癥和并發(fā)癥。

　�、佴�-腎上腺素受體激動(dòng)劑;

　　②硫酸鎂。

　　3.預(yù)防新生兒合并癥

　　在保胎過程中，應(yīng)行胎心監(jiān)護(hù)，教會(huì)孕婦自測胎動(dòng)。遵醫(yī)囑給孕婦糖皮質(zhì)激素等促胎肺成熟。

　　4.為分娩作準(zhǔn)備　經(jīng)陰道分娩者，盡可能縮短產(chǎn)程;產(chǎn)程較長時(shí)間者，可選用剖宮產(chǎn)術(shù);同時(shí)，做好早產(chǎn)兒保暖和復(fù)蘇準(zhǔn)備。

　　5.心理支持

　　6.控制感染　感染是早產(chǎn)的重要誘因，應(yīng)用抗生素治療可能有益。

　　六、健康教育

　　1.有早產(chǎn)危險(xiǎn)因素者，應(yīng)加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù)保健指導(dǎo)。

　　2.指導(dǎo)孕婦出現(xiàn)臨產(chǎn)征兆應(yīng)及時(shí)就診。

　　3.向產(chǎn)婦及家屬傳授早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)和護(hù)理知識。

　　4.指導(dǎo)避孕措施，有生殖需求者至少半年后方可再次受孕。