病因

腦膜炎奈瑟菌（腦膜炎球菌）

好發(fā)人群

小兒

傳播途徑

呼吸道傳播

臨床特點(diǎn)

起病急、突起高熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑及腦膜刺激征

傳染源

患者和帶菌者

傳播途徑

呼吸道飛沫傳播

發(fā)病季節(jié)

冬春季節(jié)為主

發(fā)病機(jī)制

病原體入呼吸道→呼吸道炎癥，少數(shù)感染者入血發(fā)燒敗血癥→侵犯腦膜

易感人群

6個(gè)月到2歲嬰幼兒發(fā)病率最高

分型

亞型

特點(diǎn)

普通型（最常見(jiàn)，占90%）

呼吸道感染期

傳染性最強(qiáng)，表現(xiàn)為上感

敗血癥期

皮膚瘀點(diǎn)瘀斑是本期特征性表現(xiàn)。病情危重者瘀斑迅速增多

腦膜炎期

頭痛、嘔吐、腦膜刺激征

暴發(fā)型（少見(jiàn)，死亡率高）

休克型

短時(shí)間出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑并很快出現(xiàn)四肢冷，發(fā)紺，血壓降低等周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)

腦膜炎型

高熱、皮膚瘀斑＋腦實(shí)質(zhì)損害＋顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)

混合型

休克型＋腦膜炎型

輕型

無(wú)

低熱、細(xì)小出血點(diǎn)，輕度頭痛或嘔吐

慢性敗血癥型

無(wú)

罕見(jiàn)，多見(jiàn)于成人。以間歇發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛為特征

檢查項(xiàng)目

特點(diǎn)

血常規(guī)

白細(xì)胞總數(shù)升高，中性為主

腦脊液檢查

發(fā)生腦膜炎者腦脊液改變同其他化膿性腦膜炎

細(xì)胞學(xué)檢查

腦脊液涂片或皮膚瘀點(diǎn)涂片找到致病菌，腦脊液、血培養(yǎng)致病菌陽(yáng)性

免疫學(xué)

特異性抗原、特異性抗體、核酸檢測(cè)等

組織灌注量改變

與內(nèi)毒素所致微循環(huán)障礙有關(guān)

體溫過(guò)高

與細(xì)菌感染有關(guān)

皮膚完整性受損

與瘀點(diǎn)、瘀斑有關(guān)

合作性問(wèn)題

顱內(nèi)高壓

知識(shí)缺乏

家長(zhǎng)缺乏對(duì)疾病的預(yù)防、護(hù)理知識(shí)

保持有效循環(huán)灌注

監(jiān)測(cè)生命體征，建立靜脈通路

高熱的護(hù)理

予物理降溫或藥物降溫

顱內(nèi)高壓和頭痛的護(hù)理

備好急救用品

保持呼吸道通暢

吸氧、吸痰

保持皮膚完整

較大瘀斑壞死讓其自行脫落，避免劃破皮膚

防止感染傳播

呼吸道隔離至癥狀消失后3天，但不少于發(fā)病后7天，定期消毒