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2019年護(hù)士資格證重點(diǎn)輔導(dǎo)：猩紅熱病人的護(hù)理

來(lái)源：考試網(wǎng) [ 2019年03月28日 ] 【大中小】

　　猩紅熱病人的護(hù)理

　　猩紅熱是由A組乙型溶血性鏈球菌引起的急性傳染病，臨床以發(fā)熱、咽峽炎、草莓舌、全身彌漫性鮮紅色皮疹和退疹后片狀脫皮為特征。

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　　一、病因、發(fā)病機(jī)制及流行病學(xué)

傳染源	病人及帶菌者為傳染源
傳染性	發(fā)病前24小時(shí)至疾病高峰傳染性最強(qiáng)
傳播途徑	空氣飛沫直接傳播
易感人群	以3～7歲兒童發(fā)病率高
好發(fā)季節(jié)	四季皆可發(fā)病，以春季多見

　　二、臨床表現(xiàn)

皮疹	時(shí)間	發(fā)熱后第2日出現(xiàn)，于48小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)一周左右，按出診順序逐漸蛻皮
	發(fā)展	始于耳后、頸部及上胸部，迅速波及全身
	特點(diǎn)	針尖大小的充血性皮疹，壓之褪色，觸之有砂紙感，疹間無(wú)正常皮膚，有癢感
	帕氏線	肘窩、腹股溝等處皮疹密集，易摩擦出血呈紫紅色線狀
	口周蒼白圈	面部?jī)H有充血而無(wú)皮疹，口鼻周圍充血不明顯，相比之下略顯蒼白
	楊梅舌	舌被覆白苔，3～4日后白苔脫落，舌乳頭紅腫突起
	軀干特點(diǎn)	糠皮樣脫屑，手掌足底可見大片狀脫皮，呈“手套”、“襪套”狀。無(wú)色素沉著

　　三、輔助檢查

　　白細(xì)胞總數(shù)增高，中性粒細(xì)胞占80%以上，取咽拭子或其他病灶分泌物培養(yǎng)，可檢測(cè)到溶血性鏈球菌。

　　四、治療原則

　　青霉素為首選藥物。對(duì)青霉素過(guò)敏或耐藥者可用紅霉素或第一代頭孢菌素治療。

　　五、護(hù)理問(wèn)題

　　1.體溫過(guò)高　與感染、毒血癥有關(guān)。

　　2.皮膚完整性受損　與細(xì)菌產(chǎn)生的毒素有關(guān)。

　　3.潛在并發(fā)癥：急性腎炎、風(fēng)濕熱。

　　六、護(hù)理措施

發(fā)熱的護(hù)理	急性期絕對(duì)臥床，予以降溫，多飲水，進(jìn)營(yíng)養(yǎng)豐富易消化食物
皮膚護(hù)理	保持皮膚、黏膜完整	脫皮時(shí)可涂凡士林或液體石蠟，有大片脫皮時(shí)囑患兒不要用手強(qiáng)行撕脫，須用消毒剪刀剪掉，以防感染
預(yù)防感染	隔離患兒	隔離至癥狀消失后1周，連續(xù)咽拭子培養(yǎng)3次陰性
	切斷傳播途徑	患兒分泌物污染的食具、玩具、衣被等采用含氯消毒液浸泡、擦拭、蒸煮或日光暴曬等措施
	易感人群	密切接觸者需觀察7天

　　七、健康教育

　　向家長(zhǎng)講解猩紅熱的治療和護(hù)理知識(shí)，指導(dǎo)家長(zhǎng)做好隔離、飲食、皮膚護(hù)理等，學(xué)會(huì)觀察病情。

　　本病流行時(shí)避免帶患兒去公共場(chǎng)所。

責(zé)編：liumin2017

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