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2019年護士資格證重點輔導：麻疹病人的護理

來源：考試網(wǎng) [ 2019年03月27日 ] 【大中小】

　　麻疹病人的護理

　　麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，以發(fā)熱、咳嗽、流涕、結(jié)膜炎、口腔麻疹黏膜斑及全身皮膚斑丘疹為特征。本病傳染性強，易并發(fā)肺炎。

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　　一、病因、發(fā)病機制及流行病學

傳染源	麻疹病人是唯一的傳染源
傳染性	出疹前5天至出疹后5天均有傳染性，如合并肺炎，傳染性可延長至出疹后10天
傳播途徑	主要經(jīng)呼吸道飛沫傳播，密切接觸者可經(jīng)污染病毒的手傳播
易感人群	麻疹疫苗普及后，青少年及成人發(fā)病率相對上升
發(fā)病季節(jié)	全年均可發(fā)病，以冬、春季為主

　　二、臨床表現(xiàn)

分期	持續(xù)時間	特點
潛伏期	一般6～18天，平均10天	可有低熱、全身不適
前驅(qū)期（出疹前期）	從發(fā)熱至出疹一般3～4天	發(fā)熱＋上感＋麻疹黏膜斑（90%以上的患兒于發(fā)疹前24～48h出現(xiàn)），有早期診斷價值
出疹期	多在發(fā)熱后3～4天出現(xiàn)皮疹	初見于耳后發(fā)際、頸部，漸至面部、軀干、四肢及手心足底，為淡紅色充血性斑丘疹
恢復期	出疹3～4天后	皮疹按出疹的先后順序消退，可有麥麩樣脫屑及淺褐色色素沉著
并發(fā)癥	支氣管肺炎、喉炎、心肌炎、麻疹腦炎等

　　小結(jié)：麻疹、房間隔缺損、室間隔缺損的主要并發(fā)癥均是支氣管肺炎

　　三、輔助檢查

　　1.血常規(guī)　白細胞總數(shù)減少，淋巴細胞相對增多。淋巴細胞嚴重減少，提示預后不良，中性粒細胞增多提示繼發(fā)細菌感染。

　　2.血清學檢查　出疹1～2天內(nèi)即可從血中檢出特異性IgM抗體，有早期診斷價值。

　　3.病原學檢查　從呼吸道分泌物中分離出麻疹病毒可作出特異性診斷。

　　四、治療原則

　　麻疹無特異療法，以加強護理、對癥治療、預防感染為治療原則。有并發(fā)癥的給予相應治療。補充維生素A可減少并發(fā)癥的發(fā)生。

　　——麻疹患者臨床治療時適量補充維生素A可以降低肺炎、腹瀉、中耳炎等并發(fā)癥的發(fā)生率和患者病死率，縮短麻疹患者病程，促進患者康復。

　　五、護理問題

　　1.體溫過高　與病毒血癥、繼發(fā)感染有關。

　　2.皮膚完整性受損　與皮疹有關。

　　3.有感染的危險　與機體免疫力低下有關。

　　4.潛在并發(fā)癥：肺炎、喉炎、腦炎等。

　　六、護理措施

維持正常體溫	處理麻疹高熱時需兼顧透疹，不宜用藥物或物理方法強行降溫，尤其禁用酒精擦浴、冷敷
保持皮膚黏膜的完整	勤剪指甲，防止抓傷皮膚導致繼發(fā)感染
保證營養(yǎng)	以清淡、易消化的流食、半流食為宜，少量多餐
觀察病情	麻疹并發(fā)癥多且重，一旦發(fā)現(xiàn)，及時通知醫(yī)生處理
隔離患兒	采取呼吸道隔離至出疹后5天，并發(fā)者延至出疹后10天（疹前疹后各5，合并10）。接觸的易感兒隔離觀察21天（潛伏期6-18天）
切斷傳播途徑	通風消毒，患兒衣被及玩具等在陽光下暴曬2小時，醫(yī)務人員接觸患兒后，須在日光下或流動空氣中停留30min以上
保護易感人群	對8個月以上未患過麻疹的小兒應接種麻疹疫苗。7歲時進行復種。易感兒接觸麻疹后5日內(nèi)注射免疫球蛋白，可免于發(fā)病

　　出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百日破，八月麻疹歲乙腦

　　七、健康教育

　　向家長介紹麻疹的病程、隔離時間、并發(fā)癥和預后，使其有充分的心理準備，積極配合治療。無并發(fā)癥的患兒可在家中治療護理，指導家長做好消毒隔離、皮膚護理及病情觀察，防止繼發(fā)感染。教育家長流行期間不帶易感兒童去公共場所。

責編：liumin2017

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