毛細(xì)支氣管炎患兒的護(hù)理

　　病因

　　主要由呼吸道合胞病毒引起，副流感病毒、鼻病毒、某些腺病毒等及肺炎支原體也可引起本病。

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　　下列可引起毛細(xì)支氣管炎的是

　　A.腺病毒

　　B.呼吸道合胞病毒

　　C.衣原體

　　D.支原體

　　E.金黃色葡萄球菌

　　『正確答案』B

　　『答案解析』毛細(xì)支氣管炎主要由呼吸道合胞病毒引起。

　　臨床表現(xiàn)

　　常發(fā)生于2歲以下嬰兒，多數(shù)在6個(gè)月以內(nèi)。

　　喘息和肺部哮鳴音為其突出表現(xiàn)。

　　主要表現(xiàn)為出現(xiàn)呼氣性呼吸困難呼吸相延長伴喘息。嚴(yán)重發(fā)作者，可見面色蒼白、煩躁不安，口周和口唇發(fā)紺。

　　全身中毒癥狀較輕，少見高熱。

　　體征

　　呼吸淺而快，60～80次/分，甚至100次/分，伴鼻翼鼻翕動(dòng)和三凹征，心率加快，可達(dá)150～200次/分。

　　肺部體征主要為呼氣相哮鳴音，亦可聞及中細(xì)濕啰音，叩診可呈過清音。

　　輔助檢查

　　外周血白細(xì)胞總數(shù)及分類大多在正常范圍內(nèi)。

　　采集咽拭子或分泌物，可明確病原。

　　胸部X線檢查可見不同程度的肺充氣過度或肺不張等;

　　血?dú)夥治隹闪私饣純喝毖鹾虲O2潴留程度。

　　治療原則

　　1.氧療

　　2.控制喘息　重癥患兒可試用支氣管擴(kuò)張劑霧化吸入。糖皮質(zhì)激素用于嚴(yán)重的喘息發(fā)作者，甲潑尼松龍、琥珀酸氫化可的松靜脈滴注，也可采用吸入型糖皮質(zhì)激素(如布地奈德懸液等)。

　　3.抗感染治療　可用利巴韋林靜脈滴注或霧化吸入，亦可酌情使用中藥制劑。繼發(fā)細(xì)菌感染者應(yīng)用適當(dāng)?shù)目咕�藥物�?/P>

　　重點(diǎn)梳理

　　1.肺炎分類：①大葉、小葉、間質(zhì)：大葉(肺泡，實(shí)變，肺鏈，最多見)小葉(支氣管，斑片，金葡)。

　�、谏鐓^(qū)(肺炎鏈球菌最常見)、醫(yī)院獲得性肺炎。

　　2.肺炎球菌肺炎地標(biāo)詞

　　受涼，淋雨，勞累，醉酒，青壯年。

　　鐵銹色痰，高熱，寒戰(zhàn)。

　　肺實(shí)變體征(呼吸活動(dòng)度減低，語顫增強(qiáng)，叩診濁音，異常支氣管呼吸音)。

　　胸片：大片均勻致密的陰影。

　　3.鏈球菌肺炎治療：首選青霉素。停藥：體溫正常三天。

　　4.小兒支氣管肺炎(小兒肺炎中最常見)

　　輕癥：僅有呼吸系統(tǒng)損傷

　　重癥：呼吸系統(tǒng)+循環(huán)、神經(jīng)、消化系統(tǒng)損傷

　　心衰：呼吸加快(>60次/分)心率增快(嬰兒>180次/分，幼兒>160次/分)肝增大、水腫、奔馬律。

　　并發(fā)癥：膿胸、膿氣胸(體溫不降、體溫降而復(fù)升)。

　　5.支原體肺炎：不典型，咳嗽，咽痛。

　　6.毛細(xì)支氣管炎：呼吸道合胞病毒引起。

　　小嬰兒、喘憋明顯。