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2019年護(hù)士資格證重點(diǎn)輔導(dǎo):肛瘺病人的護(hù)理

來源:考試網(wǎng)  [ 2019年03月18日 ]  【

  肛瘺病人的護(hù)理

  一、病因及分類

  (一)病因:指直腸下部或肛管與肛周皮膚間形成的慢性感染性管道。常為直腸肛管周圍膿腫的后果。

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  (二)分類

瘺口與瘺管數(shù)目分

單純性

只存在單一瘺管

復(fù)雜性

存在多個(gè)瘺口和瘺管

瘺管所在的位置分

低位肛瘺

瘺管位于外括約肌深部以下

高位肛瘺

瘺管位于外括約肌深部以上

  二、臨床表現(xiàn)

疼痛

多為隱痛不適。急性感染時(shí),有較劇烈的疼痛

瘺口排膿

瘺口經(jīng)常有膿液排出,在膿液排出后,外口可以暫時(shí)閉合;當(dāng)膿液積聚到一定量時(shí),再次沖破外口排膿,如此反復(fù)發(fā)作

發(fā)熱

引流不暢時(shí),膿液積聚,毒素吸收可引起發(fā)熱、頭痛、乏力

肛周瘙癢

排出的膿液刺激肛周皮膚,使肛門部潮濕、瘙癢

  三、輔助檢查

  用直腸指診、內(nèi)鏡等各種檢查明確內(nèi)口位置。

  四、治療原則

  不能自行愈合,必需手術(shù)。原則是切開瘺管,敞開創(chuàng)面,促進(jìn)愈合。手術(shù)方法包括:

  1.瘺管切開術(shù)或瘺管切除術(shù),適用于低位肛瘺。

  2.掛線療法:最佳療法!適用于高位單純性肛瘺的治療或高位復(fù)雜性肛瘺的輔助治療。

  五、護(hù)理問題

  1.便秘 與疼痛懼怕排便有關(guān)。

  2.皮膚完整性受損 與肛周皮膚瘙癢有關(guān)。

  3.潛在并發(fā)癥:傷口感染、肛門狹窄、肛門失禁等。

  六、護(hù)理措施

保持大便通暢

飲食

注意清淡,忌辛辣食物

排便習(xí)慣

有意排便時(shí)應(yīng)及時(shí)排便

肛周皮膚護(hù)理

保持肛周清潔、干燥

瘙癢時(shí)不可用指甲抓

溫水坐浴

術(shù)后第2天起,每日早晚及便后用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴

掛線后護(hù)理

5~7天收緊藥線,直到藥線脫落

術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防

防止肛門狹窄

定期行直腸指診,術(shù)后5~10d內(nèi)以示指擴(kuò)肛,1次/天

肛門括約肌松弛者

術(shù)后3天起指導(dǎo)病人進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)

  七、健康教育

  1.局部清潔,常作肛門坐浴。

  2.直腸肛管疾病應(yīng)及時(shí)治療,并耐心堅(jiān)持治療至治愈為止。

  3.囑病人養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

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