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2019年護(hù)士資格證重點(diǎn)輔導(dǎo)：痔病人的護(hù)理

來(lái)源：考試網(wǎng) [ 2019年03月16日 ] 【大中小】

　　痔病人的護(hù)理

　　一、本質(zhì)：是直腸下段黏膜和肛管皮膚下的靜脈叢淤血、擴(kuò)張和屈曲所形成的靜脈團(tuán)。

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　　二、分類

分類	特點(diǎn)
內(nèi)痔	位于齒狀線以上，表面覆蓋直腸黏膜.好發(fā)于直腸下端的左側(cè)、右前或右后方（截石位3、7、11點(diǎn)）
外痔	位于齒狀線下方，表面覆蓋肛管皮膚
混合痔	直腸上、下靜脈叢互相吻合，由齒狀線上、下靜脈叢同時(shí)曲張而形成

　　三、臨床表現(xiàn)

內(nèi)痔（無(wú)痛+出血+痔塊脫出）	I期	排便時(shí)無(wú)痛性出血+痔塊不脫出
	Ⅱ期	便血加重，嚴(yán)重時(shí)呈噴射狀+痔塊能出能進(jìn)
	Ⅲ期	便血量常減少+痔塊能出不能進(jìn)（需手托回）
	IV期	痔塊長(zhǎng)期脫出于肛門外或回納后又即脫出
外痔	一般	肛門不適、潮濕+局部瘙癢
外痔	血栓性	肛門劇痛，排便、咳嗽時(shí)加劇+肛門表面可見(jiàn)紅色或暗紅色硬結(jié)
混合痔	兼有內(nèi)、外痔的特征

　　四、輔助檢查

　　肛門鏡檢查可見(jiàn)肛管齒狀線附近突出的痔。

　　五、治療原則

　　坐浴+手術(shù)。

　　五、護(hù)理問(wèn)題

　　1.疼痛　與血栓形成、痔塊嵌頓等有關(guān)。

　　2.便秘　與不良飲食、排便習(xí)慣等有關(guān)。

　　3.潛在并發(fā)癥：尿潴留、貧血、肛門狹窄等。

　　六、護(hù)理措施

　　1.有效緩解疼痛

局部熱敷或溫水坐浴	可有效改善局部微循環(huán)，減輕疼痛癥狀，保持局部清潔舒適，必要時(shí)用1：5000高錳酸鉀溶液溫水坐浴
遵醫(yī)囑用藥	血栓性外痔者局部應(yīng)用抗菌藥物軟膏
及時(shí)回納痔	嵌頓性痔應(yīng)盡早行手法復(fù)位，注意動(dòng)作輕柔，避免損傷

　　2.保持大便通暢

術(shù)前	調(diào)節(jié)飲食	囑病人多飲水，多吃新鮮水果蔬菜和粗糧，少飲酒，少吃辛辣刺激食物，少吃高熱量零食
	定時(shí)排便	保持心情愉快及規(guī)律的生活起居，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣
	活動(dòng)	適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)；避免久站、久坐、久蹲
術(shù)后	飲食	術(shù)后1～2天以無(wú)渣或少渣流食、半流食為主，以減少腸蠕動(dòng)、糞便形成和排便，促切口愈合
術(shù)后	大便	保持大便通暢，防止用力排便，崩裂傷口。若有便秘，必要口服緩瀉劑（液體石蠟），但忌灌腸

　　3.并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理

并發(fā)癥	處理
尿潴留	術(shù)后24小時(shí)內(nèi),每4～6小時(shí)囑病人排尿一次
切口出血	適當(dāng)活動(dòng)四肢、翻身等，但不宜過(guò)早下床（24h后可下地），以免傷口疼痛及出血
術(shù)后切口感染	完善術(shù)前腸道準(zhǔn)備
	術(shù)前及時(shí)糾正貧血
	加強(qiáng)術(shù)后會(huì)陰部護(hù)理
肛門狹窄	應(yīng)及早行擴(kuò)肛治療