腹外疝病人的護(hù)理

　　一、病因及分類

　　二、疝的分類及臨床表現(xiàn)

　　同步練習(xí)： 2019年護(hù)士資格考試同步練習(xí)：腹外疝病人的護(hù)理

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　　臨床表現(xiàn)——斜疝與直疝的區(qū)別

　　補(bǔ)：其他鑒別診斷

　　三、輔助檢查

　　1.透光試驗(yàn)　腹股溝斜疝透光試驗(yàn)陰性，此檢查方法可與鞘膜積液鑒別。

　　2.實(shí)驗(yàn)室檢查　疝內(nèi)容物繼發(fā)感染時(shí)，血常規(guī)檢查示白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)比例升高;糞便檢查顯示隱血試驗(yàn)陽性或見白細(xì)胞。

　　3.X線檢查　疝嵌頓或絞窄疝時(shí)X線檢查可見腸梗阻征象。

　　四、治療原則——非手術(shù)治療

　　腹股溝疝一般均應(yīng)及早施行手術(shù)治療，但因嬰幼兒腹肌可隨生長(zhǎng)逐漸強(qiáng)壯，疝有自行消失的可能，故半歲以下嬰幼兒可暫不手術(shù)。可用棉線束帶或繃帶壓住腹股溝管深環(huán)，防止疝塊突出，并給發(fā)育中的腹肌以加強(qiáng)腹壁的機(jī)會(huì)。

　　治療原則——手術(shù)治療

　　五、護(hù)理問題

　　1.知識(shí)缺乏：缺乏預(yù)防腹內(nèi)壓升高的相關(guān)知識(shí)。

　　2.疼痛　與疝塊突出、嵌頓或絞窄及術(shù)后切口張力大有關(guān)。

　　3.體液不足　與嵌頓疝或絞窄性疝引起的機(jī)械性腸梗阻有關(guān)。

　　4.潛在并發(fā)癥：術(shù)后陰囊水腫、切口感染。

　　六、護(hù)理措施

　　1.提供病人預(yù)防腹內(nèi)壓增高的相關(guān)知識(shí)(掃盲)

　　2.減輕或有效緩解疼痛

　　術(shù)后：平臥3日，髖關(guān)節(jié)微屈，以松弛腹股溝切口的張力。

　　3.維持體液平衡

　　若發(fā)生嵌頓或絞窄，應(yīng)予禁食、胃腸減壓、輸液、糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡，同時(shí)備血，做好緊急手術(shù)準(zhǔn)備。行腸切除吻合術(shù)者術(shù)后禁食期間，應(yīng)繼續(xù)給予補(bǔ)液和支持治療。

　　4.并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理

　　七、健康教育

　　1.活動(dòng)：出院后逐漸增加活動(dòng)量，3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動(dòng)或提舉重物。

　　2.避免腹內(nèi)壓升高的因素需注意保暖，防止受涼而引起咳嗽;指導(dǎo)病人在咳嗽時(shí)用手掌按壓切口部位，以免縫線撕脫。保持排便通暢，給予便秘者通便藥物，囑病人避免用力排便。

　　3.復(fù)診和隨診定期門診復(fù)查，若疝復(fù)發(fā)，應(yīng)及早診治。

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