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2019年護(hù)士資格證重點(diǎn)輔導(dǎo)：潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理

來(lái)源：考試網(wǎng) [ 2019年03月14日 ] 【大中小】

　　潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理

　　一、病因病理

　　同步練習(xí)：2019年護(hù)士資格考試同步練習(xí)：潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理

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病因	自身免疫性
好發(fā)部位	直腸，乙狀結(jié)腸
里急后重	病變?cè)谥蹦c可有
結(jié)腸鏡	病變呈連續(xù)性、彌漫性分布，可見(jiàn)粘膜彌漫性充血、水腫，彌漫性糜爛或多發(fā)性淺潰瘍

　　二、臨床表現(xiàn)

癥狀	消化系統(tǒng)	腹瀉（粘液膿血便）+里急后重+左下腹或下腹痛（排便后緩解）
癥狀	全身表現(xiàn)	發(fā)熱+貧血+消瘦+皮膚節(jié)紅斑、關(guān)節(jié)痛、脾大、口腔黏膜潰瘍等
體征	一般體征	慢性面容+消瘦、貧血貌
體征	消化系統(tǒng)	出現(xiàn)反跳痛、腹肌緊張、腸鳴音減弱等。對(duì)于重病人應(yīng)警惕中毒性結(jié)腸擴(kuò)張（結(jié)腸袋消失）、腸穿孔的發(fā)生
并發(fā)癥	中毒性巨結(jié)腸	見(jiàn)于重癥患者
	直腸結(jié)腸癌變	病程長(zhǎng)且重的患者
	其它	出血、腸梗阻、腸穿孔等

　　三、輔助檢查

血液檢查	Hb降低，WBC升高，血沉加快，C反應(yīng)蛋白增高（活動(dòng)期標(biāo)志）
便常規(guī)	黏液膿血便，鏡下可見(jiàn)紅、白細(xì)胞
X線鋇劑灌腸	對(duì)中、重癥者診斷有一定意義
結(jié)腸鏡檢查	本病診斷、確定病變范圍有重要價(jià)值

　　四、治療原則

目的	控制急性發(fā)作、緩解病情、減少?gòu)?fù)發(fā)、防止并發(fā)癥
藥物	柳氮磺吡啶	首選，適用于輕、中型或重型，使用糖皮質(zhì)激素治療已有緩解者
	氫化可的松	暴發(fā)或重型病人首選
	免疫抑制劑	激素依賴或效果不佳者
手術(shù)	藥物無(wú)效，有嚴(yán)重合并癥者

　　五、護(hù)理問(wèn)題(了解)

腹瀉	與炎癥導(dǎo)致腸蠕動(dòng)增加，腸內(nèi)水、鈉吸收障礙有關(guān)
腹痛	與腸道黏膜的炎性浸潤(rùn)、潰瘍有關(guān)
體液不足的危險(xiǎn)	與頻繁腹瀉有關(guān)
營(yíng)養(yǎng)失調(diào)	低于機(jī)體需要量，與長(zhǎng)期腹瀉及吸收障礙有關(guān)
焦慮	與頻繁腹瀉、疾病遷延不愈有關(guān)
有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)	頻繁腹瀉刺激肛周皮膚有關(guān)

　　炎癥腸蠕致腹瀉，腹痛炎癥潰瘍致;

　　反復(fù)腹瀉營(yíng)養(yǎng)差，焦慮缺水皮損多。

　　六、護(hù)理措施(了解)

休息	規(guī)律生活，減少胃腸蠕動(dòng)及體力消耗
觀察病情	監(jiān)測(cè)生命體征，觀察腹瀉，腹部壓痛，腸鳴音等
飲食護(hù)理	高熱量、富營(yíng)養(yǎng)而少纖維、易消化、軟食物，禁食生、冷食物及含纖維素多的蔬菜水果，忌食牛乳和乳制品
腹瀉護(hù)理	注意肛門周圍皮膚的護(hù)理，觀察糞便性質(zhì)和量
用藥護(hù)理	解釋藥物相關(guān)副作用
心理護(hù)理	鼓勵(lì)患者，建立信心和勇氣