第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理
口炎病人的護(hù)理
指口腔黏膜的炎癥,如病變僅局限于舌、齒齦、口角亦可稱為舌炎、齒齦炎或口角炎。本病多見于嬰幼兒,可單獨(dú)發(fā)生或繼發(fā)于急性感染、腹瀉、營養(yǎng)不良、維生素缺乏等全身性疾病。
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一、病因
自身原因 |
嬰幼兒口腔解剖生理特點(diǎn),機(jī)體抵抗力↓ |
衛(wèi)生因素 |
食具消毒不嚴(yán)、口腔不衛(wèi)生 |
鵝口瘡(雪口病) |
白色念珠菌感染 |
新生兒口炎 |
多由產(chǎn)道感染或使用不潔奶具、哺乳時(shí)乳頭不潔所致 |
皰疹性口腔炎 |
單純皰疹病毒感染 |
潰瘍性口腔炎 |
鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌 |
二、臨床表現(xiàn)(重點(diǎn))
疾病 |
特點(diǎn) |
備注 |
鵝口瘡 |
口腔黏膜表面出現(xiàn)白色乳凝塊樣物(不易擦去) |
- |
皰疹性口腔炎 |
1~3歲嬰幼兒多見,起病時(shí)高熱,小皰疹→破潰形成淺潰瘍(上面覆蓋黃白色纖維素性滲出物),病程1~2周 |
皰疹性咽峽炎(柯薩奇病毒)鑒別,發(fā)生于夏秋季,皰疹主要在咽部和軟腭,不累及牙齦、頰黏膜,頜下淋巴結(jié)不大 |
潰瘍性口腔炎 |
充血、水腫→糜爛面或淺潰瘍→灰白色假膜(易拭去) |
頜下淋巴結(jié)腫大 |
三、治療原則
以清潔口腔和局部涂藥為主,發(fā)熱時(shí)可用退熱劑,有繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)可選用有效抗生素。
注意水分和營養(yǎng)的補(bǔ)充。
四、護(hù)理問題
口腔黏膜受損 |
與口腔不潔、抵抗力低及病原體感染有關(guān) |
疼痛 |
與口腔黏膜炎癥損傷有關(guān) |
體溫過高 |
與感染有關(guān) |
知識(shí)缺乏 |
患兒及家長缺乏口炎的預(yù)防及護(hù)理知識(shí) |
記憶:
感染不凈黏膜損,疼痛發(fā)熱接踵至;
缺乏知識(shí)是根源,預(yù)防護(hù)理是關(guān)鍵。
五、護(hù)理措施(重點(diǎn))
措施 |
方法 | |
促進(jìn)愈合 |
保持口腔清潔 |
用3%雙氧水或0.1%依沙吖啶(利凡諾)清洗潰瘍面,較大兒童可用含漱劑。鵝口瘡患兒宜用2%碳酸氫鈉溶液清潔口腔,2~4次/日,餐后1h左右為宜 |
正確涂藥 |
涂藥前應(yīng)先清洗口腔,涂藥后需閉口10分鐘,囑患兒不可立即漱口、飲水或進(jìn)食 | |
減輕口痛 |
輕柔涂藥,避免刺激,流食 | |
防止繼發(fā)感染及交叉感染 |
護(hù)士操作前洗手,及時(shí)消毒,注意隔離 |
小結(jié)——碳酸氫鈉的考點(diǎn)
濃度 |
考點(diǎn) |
1%~2% |
提高沸點(diǎn),去污防銹 |
1%~4% |
口腔真菌感染時(shí)的口腔護(hù)理,敵百蟲農(nóng)藥中毒禁用 |
2%~4% |
外陰陰道假絲酵母菌的陰道灌洗 |
2% |
小兒鵝口瘡口腔清洗 |
5% |
糾正酸中毒,堿化尿液,增加血紅蛋白降解度,減少結(jié)晶用于溶血反應(yīng)。水痘患兒緩解皮膚瘙癢局部外涂 |
六、健康教育(了解)
1.向家長介紹口炎發(fā)生的原因和治療要點(diǎn)。
2.指導(dǎo)家長清潔口腔及局部涂藥的方法。
3.指導(dǎo)家長做好清潔消毒工作,食具專用,哺乳婦女勤換內(nèi)衣、喂奶前后應(yīng)清洗乳頭。
4.教育孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,不吮指,正確刷牙,進(jìn)食后漱口。
5.宣傳均衡營養(yǎng)對(duì)提高機(jī)體抵抗力的重要性,避免偏食、挑食,培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣。
執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)醫(yī)師衛(wèi)生資格考試衛(wèi)生高級(jí)職稱護(hù)士資格證初級(jí)護(hù)師主管護(hù)師住院醫(yī)師臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床助理醫(yī)師中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)助理醫(yī)師中西醫(yī)醫(yī)師中西醫(yī)助理口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師口腔助理醫(yī)師公共衛(wèi)生醫(yī)師公衛(wèi)助理醫(yī)師實(shí)踐技能內(nèi)科主治醫(yī)師外科主治醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科主治兒科主治醫(yī)師婦產(chǎn)科醫(yī)師西藥士/師中藥士/師臨床檢驗(yàn)技師臨床醫(yī)學(xué)理論中醫(yī)理論
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