病人的清潔護(hù)理

　　目錄

　　1.口腔護(hù)理

　　2.頭發(fā)護(hù)理

　　3.皮膚護(hù)理、壓瘡

　　4.晨晚間護(hù)理

　　同步練習(xí)：2019年護(hù)士資格考試同步練習(xí)：病人的清潔護(hù)理

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　　一、口腔護(hù)理：高熱、昏迷、禁食、鼻飼、口腔有疾患、大手術(shù)后及其他生活不能自理者。

　　(一)目的

　　1.清潔、濕潤(rùn)

　　2.防臭、防垢

　　3.觀察

　　(二)常用漱口溶液

種類	作用	口腔PH
0.9%氯化鈉溶液	清潔口腔，預(yù)防感染	中性
朵貝爾溶液（復(fù)方硼酸溶液）	輕微抑菌，消除口臭	中性
0.02%呋喃西林溶液	清潔口腔，有廣譜抗菌作用	中性
1%～3%過氧化氫溶液	抗菌、防臭	偏酸性
1%～4%碳酸氫鈉溶液	真菌感染	偏酸性
2%～3%硼酸溶液	抑菌	偏堿性
0.1%醋酸溶液	銅綠假單胞菌感染	偏堿性

　　(三)操作要點(diǎn)

　　1.側(cè)臥或仰臥頭偏向右側(cè)。

　　2.濕潤(rùn)口唇與口角，長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素者，觀察口腔黏膜有無真菌感染。

　　3.義齒用冷水沖洗，浸于冷水杯中，每日更換一次清水。不可將義齒泡在熱水或乙醇內(nèi)。

　　4.昏迷病人禁忌漱口，開口器從臼齒處放入，牙關(guān)緊閉者不可用暴力使其開口。

　　5.棉球不宜過濕，止血鉗夾緊，每次1個(gè)，清點(diǎn)數(shù)量。

　　6.擦洗順序：

　　(1)咬合，擦洗頰部。

　　(2)由上至下，由臼齒至門齒，擦洗左側(cè)外面(右側(cè))。

　　(3)張口，擦洗左側(cè)上內(nèi)側(cè)、下內(nèi)側(cè)、咬合面(右側(cè))。

　　(4)上腭、舌面、舌下。

　　7.動(dòng)作要輕，特別是對(duì)凝血功能較差的病人。

　　8.口腔黏膜如有潰瘍，可酌情涂藥，口唇干裂可涂液狀石蠟或唇膏。

　　9.對(duì)神志不清者用止血鉗夾緊1塊紗布。

　　10.傳染病病人用物須按消毒隔離原則處理。

　　二、頭發(fā)護(hù)理

　　(一)床上梳發(fā)

　　操作要點(diǎn)：

　　1.將頭發(fā)從中間分為兩股，左手握住一股頭發(fā)，由發(fā)梢一段段梳到發(fā)根。

　　2.頭發(fā)打結(jié)時(shí)，用30%乙醇濕潤(rùn)。

　　(二)床上洗發(fā)

　　操作要點(diǎn)

　　1.室溫24℃，水溫40～45℃。關(guān)門窗、使用屏風(fēng)。

　　2.用棉球塞雙耳，用紗布(或眼罩)遮蓋雙眼或閉上雙眼。

　　3.用指腹揉搓頭發(fā)，按摩頭皮。

　　4.隨時(shí)觀察，如發(fā)現(xiàn)面色、脈搏、呼吸異常時(shí)應(yīng)立即停止操作。

　　5.身體極度虛弱者不宜床上洗發(fā)。

　　(三)滅頭虱、蟣法

　　1.常用滅虱藥液　30%含酸百部酊：百部30g，加50%乙醇100ml，再加入純乙酸1ml蓋嚴(yán)，48小時(shí)即可。

　　2.操作要點(diǎn)

　　(1)男性或兒童剃發(fā)，女性將頭發(fā)剪短。

　　(2)剪下的頭發(fā)用紙包好燒毀。

　　(3)用紗布蘸滅虱液擦頭發(fā)，用手反復(fù)揉搓10分鐘，再包裹頭發(fā)24小時(shí)。

　　三、皮膚護(hù)理

　　(一)淋浴和盆浴

　　1.目的

　　(1)清潔。

　　(2)促進(jìn)皮膚血液循環(huán)。

　　(3)觀察。

　　(4)使肌肉放松。

　　2.操作要點(diǎn)

　　(1)室溫24℃左右，水溫40～45℃。

　　(2)浴室不宜閂門，在門外掛牌示意。

　　(3)如發(fā)生暈厥，立即抬出，平臥，保暖，通知并配合醫(yī)生處理。

　　3.注意事項(xiàng)

　　(1)飯后1小時(shí)才能進(jìn)行沐浴。

　　(2)防止病人滑倒、受涼、暈厥、燙傷等意外情況。

　　(3)妊娠7個(gè)月以上的孕婦禁用盆浴，衰弱、創(chuàng)傷、患心臟病需臥床的病人，不宜淋浴和盆浴。

　　(二)床上擦浴

　　1.適用于病情較重，長(zhǎng)期臥床、活動(dòng)受限，生活不能自理的病人。

　　2.操作要點(diǎn)

　　(1)關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋，室溫24℃左右，水溫50～52℃。

　　(2)擦洗順序：從上到下、從前到后。

　　(3)脫衣服時(shí)先脫近側(cè)，后脫遠(yuǎn)側(cè);如有外傷則先脫健肢，后脫患肢。

　　穿衣服時(shí)先穿遠(yuǎn)側(cè)，再穿近側(cè);先穿患肢，再穿健肢。

　　(4)在骨骼隆突等部位用50%乙醇按摩。

　　3.注意事項(xiàng)

　　(1)節(jié)力原則。

　　(2)及時(shí)更換溫水，皮膚皺褶處應(yīng)擦洗干凈。

　　(3)如病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白等變化，應(yīng)立即停止，適當(dāng)處理。