無(wú)菌技術(shù)

　　(一)無(wú)菌技術(shù)是指在醫(yī)療護(hù)理操作過(guò)程中，保持無(wú)菌物品不被污染，防止一切微生物侵入或傳播給他人的一系列操作技術(shù)和管理方法，是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的一項(xiàng)重要的基本措施。

　　(二)原則

　　1.環(huán)境　寬敞，清潔，定期消毒。操作前半小時(shí)停止清掃及更換床單等。

　　2.工作人員　衣帽整潔、修剪指甲、洗手、戴口罩，必要時(shí)穿無(wú)菌衣，戴無(wú)菌手套。

　　3.操作

　　(1)操作者：面向無(wú)菌區(qū);身體與無(wú)菌區(qū)保持一定距離;手臂保持在腰部水平以上;不跨越無(wú)菌區(qū);不觸及無(wú)菌物品;不面對(duì)無(wú)菌區(qū)說(shuō)話、咳嗽、打噴嚏。

　　(2)無(wú)菌物品：須使用無(wú)菌持物鉗(鑷)取用;一經(jīng)取出，不得放回;不得在空氣中暴露過(guò)久;疑有或已有污染時(shí)不可再用，予以更換或重新滅菌;一套物品一人專(zhuān)用，以防交叉感染。

　　4.物品管理

　　無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品須分別放置，且有明顯標(biāo)志;無(wú)菌物品不可暴露在空氣中;無(wú)菌包或無(wú)菌容器外須標(biāo)明物品名稱(chēng)及滅菌日期，存放在清潔、干燥、固定的地方，按日期先后順序排放;定期檢查，在未被污染的情況下，有效期7天。

　　(三)無(wú)菌技術(shù)基本操作法

　　1.無(wú)菌持物鉗的使用法

　　(1)無(wú)菌持物鉗(鑷)的種類(lèi)：卵圓鉗、三叉鉗和長(zhǎng)、短鑷子。

　　1)卵圓鉗：不能夾取較大無(wú)菌物品。

　　2)三叉鉗：夾取較重的無(wú)菌物品。

　　3)鑷子：夾取較小的無(wú)菌物品。

　　(2)無(wú)菌持物鉗(鑷)的存放

　　1)浸泡存放：消毒液浸沒(méi)軸節(jié)以上2～3cm或鑷子1/2。容器底部墊無(wú)菌紗布。

　　2)干燥存放

　　注意：每個(gè)容器內(nèi)只能放1把無(wú)菌持物鉗(鑷)。

　　(3)無(wú)菌持物鉗(鑷)的使用法

　　1)取出：前端閉合、向下取出，前端不可觸及容器口邊緣及消毒液液面以上的容器內(nèi)壁。

　　2)使用：始終保持前端向下，使用時(shí)無(wú)菌持物鉗(鑷)保持在使用者胸、腹部水平移動(dòng)，不可過(guò)高或過(guò)低。

　　3)放回：使用后立即閉合鉗端，垂直向下放回容器內(nèi)，并打開(kāi)軸節(jié)浸泡消毒。

　　(4)注意事項(xiàng)

　　1)只能用于夾取無(wú)菌物品，不能夾取油紗布或進(jìn)行換藥、消毒等操作。

　　2)取放時(shí)，手指不可觸摸其浸泡部位。

　　3)如取遠(yuǎn)處無(wú)菌物品，應(yīng)將無(wú)菌持物鉗(鑷)放入容器內(nèi)一同搬移使用。

　　4)使用后立即放回容器內(nèi)，以防在空氣中暴露過(guò)久。

　　5)如被污染或可疑污染時(shí)，不可放回容器內(nèi)。

　　6)定期消毒：浸泡存放：一般病房每周更換一次，使用頻率較高的如手術(shù)室、門(mén)診換藥室、注射室等，每日更換一次。干燥存放：每4～6小時(shí)更換一次。

　　2.無(wú)菌容器的使用法

　　(1)無(wú)菌容器的種類(lèi)：無(wú)菌盒、罐、貯槽等。

　　(2)無(wú)菌容器的使用。

　　1)查對(duì)：名稱(chēng)及有效期。

　　2)打開(kāi)蓋：手不可觸及其蓋的內(nèi)面。蓋的內(nèi)面朝上放在桌上。

　　3)夾取物品：無(wú)菌持物鉗及無(wú)菌物品均不能觸及無(wú)菌容器的邊緣。

　　4)蓋蓋：使用完畢立即蓋嚴(yán)。

　　(3)注意事項(xiàng)

　　1)移動(dòng)無(wú)菌容器時(shí)，應(yīng)托住容器底部，手不可觸及無(wú)菌容器內(nèi)邊緣。

　　2)無(wú)菌物品一經(jīng)從無(wú)菌容器中取出，不可放回。

　　3)無(wú)菌容器定期滅菌，每周一次。

　　3.無(wú)菌溶液取用法

　　(1)操作要點(diǎn)

　　1)檢查：①標(biāo)簽：名稱(chēng)、劑量、濃度、有效期;②瓶蓋有無(wú)松動(dòng)，瓶壁有無(wú)裂痕;③溶液有無(wú)沉淀、混濁、變色、絮狀物等。

　　2)開(kāi)蓋、倒液：手握瓶簽，先倒少量溶液以沖洗瓶口，再由原處倒出溶液至無(wú)菌容器中。

　　3)蓋瓶塞：倒出液體后立即塞好瓶塞、消毒，翻轉(zhuǎn)蓋好，注明開(kāi)瓶日期及時(shí)間，24小時(shí)內(nèi)可再使用。

　　(2)注意事項(xiàng)

　　1)倒溶液時(shí)，溶液瓶與無(wú)菌容器保持一定距離;不可將無(wú)菌敷料或非無(wú)菌物品堵塞瓶口倒液，或伸入無(wú)菌瓶?jī)?nèi)蘸取溶液。

　　2)翻轉(zhuǎn)蓋瓶塞時(shí)，手不可觸及瓶塞蓋住瓶口的部分。

　　3)無(wú)菌溶液一經(jīng)倒出，不能倒回。

　　4.無(wú)菌包的打開(kāi)法

　　1)檢查：名稱(chēng)、滅菌日期、化學(xué)指示膠帶，無(wú)菌包是否包緊，有無(wú)潮濕。

　　2)打開(kāi)包：解開(kāi)系帶，依次揭左、右角，最后打開(kāi)內(nèi)角，手只能接觸包布外面。

　　3)取物品：①用無(wú)菌鉗取出所需無(wú)菌物品;②如取全部物品，可將無(wú)菌包托在手上打開(kāi)，另一手抓住包布四角將包內(nèi)物品放入無(wú)菌區(qū)域內(nèi)。

　　4)包扎：如未用完，則按原痕包扎，注明開(kāi)包日期及時(shí)間，有效期為24小時(shí)。

　　5.鋪無(wú)菌盤(pán)法

　　(1)操作要點(diǎn)

　　1)手持無(wú)菌治療巾上層下邊兩外面角，向上呈扇形折疊，內(nèi)面向外。

　　2)手持無(wú)菌治療巾的外面覆蓋上層無(wú)菌巾，使上、下層邊緣對(duì)齊，開(kāi)口側(cè)邊緣向上反折。

　　3)注明鋪無(wú)菌盤(pán)的名稱(chēng)及時(shí)間。

　　4)操作中不要跨越無(wú)菌區(qū)。

　　5)鋪好的無(wú)菌盤(pán)應(yīng)盡快使用，有效期不得超過(guò)4小時(shí)。

　　6.無(wú)菌手套的使用

　　(1)戴無(wú)菌手套法

　　1)核對(duì)：手套號(hào)碼、有效期，無(wú)菌手套包是否包扎緊、無(wú)潮濕。

　　2)打開(kāi)手套包：打開(kāi)手套包，石粉涂抹雙手，避開(kāi)無(wú)菌區(qū)。

　　3)取手套：右手持手套反折部分(手套內(nèi)面)，取出戴上;右手手指插入左手手套的反折面(手套外面)，取出戴好。

　　4)必要時(shí)用無(wú)菌生理鹽水沖洗滑石粉;未操作時(shí)雙手置胸前，不可接觸工作服。

　　(2)脫手套法

　　1)右手捏住左手手套的外口，翻轉(zhuǎn)脫下。

　　2)左手伸入右手手套的內(nèi)口，翻轉(zhuǎn)脫下。

　　3)將手套放入醫(yī)用垃圾袋內(nèi)處理。

　　(3)注意事項(xiàng)

　　1)手套外面為無(wú)菌區(qū)，應(yīng)保持其無(wú)菌;未戴手套的手不可觸及手套的外面;已戴手套的手不可接觸未戴手套的手及手套的內(nèi)面。

　　2)手套破損或被污染，立即更換。

　　3)不可用力強(qiáng)拉手套邊緣或手指部分，以免損壞。