入院和出院病人的護(hù)理

　　目錄

　　入院護(hù)理

　　·住院處護(hù)理

　　·病區(qū)護(hù)理

　　·分級(jí)護(hù)理

　　出院護(hù)理

　　·出院前護(hù)理

　　·文件處理

　　·床單位處理

　　運(yùn)送病人

　　·輪椅運(yùn)送法

　　·平車運(yùn)送法

　　同步練習(xí)：2019年護(hù)士資格考試同步練習(xí)：入院和出院病人的護(hù)理

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　　入院病人的護(hù)理

　　(一)住院處的護(hù)理

　　1.辦理入院手續(xù)：持醫(yī)生簽發(fā)的住院證到住院處辦理入院手續(xù)。

　　2.進(jìn)行衛(wèi)生處置：

　　》危、急、重癥病人及即將分娩者——酌情免浴。

　　》有虱、蟣者——先滅虱處理，再衛(wèi)生處置。

　　》傳染病或疑似傳染病者——送隔離室處置。

　　3.護(hù)送病人入病區(qū)：

　　安全、保暖、必要的治療不中斷。

　　(二)病區(qū)護(hù)理

　　1.一般病人的護(hù)理【有條不紊】

　　(1)準(zhǔn)備床單位：備用床改為暫空床。

　　(2)迎接新病人：將病人安置到指定床位。

　　(3)通知醫(yī)生，協(xié)助診察。

　　(4)測(cè)量生命征及體重并記錄。

　　(5)介紹與指導(dǎo)。

　　(6)建立入院病歷：

　　在體溫單40～42℃之間紅筆縱向填寫入院時(shí)間。

　　住院病歷排列順序：體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病史和體格檢查單、病程記錄、各種檢驗(yàn)檢查報(bào)告單、護(hù)理記錄單、住院病歷首頁(yè)、門診或急診病歷。

　　(7)執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)備膳食。

　　(8)入院護(hù)理評(píng)估。

　　2.急診病人的護(hù)理【突出搶救】

　　(1)準(zhǔn)備床單位：如為急診手術(shù)病人應(yīng)備好麻醉床。

　　(2)搶救準(zhǔn)備：準(zhǔn)備好急救器材和藥品，通知醫(yī)生。

　　(3)認(rèn)真交接：對(duì)語(yǔ)言障礙、意識(shí)不清的病人或嬰幼兒等，需暫留陪送人員。

　　(4)配合搶救：密切觀察，配合搶救并記錄。

　　(三)分級(jí)護(hù)理

分級(jí)護(hù)理
護(hù)理級(jí)別	適用對(duì)象	護(hù)理內(nèi)容
特級(jí)護(hù)理	①病情危重，隨時(shí)需搶救者； ②重癥監(jiān)護(hù)患者； ③復(fù)雜或大手術(shù)后； ④嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷者； ⑤使用呼吸機(jī)，并需監(jiān)護(hù)者； ⑥實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)者； ⑦其他有生命危險(xiǎn)，需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)者	①嚴(yán)密觀察患者病情變化，檢測(cè)生命體征； ②遵醫(yī)囑治療、給藥； ③遵醫(yī)囑測(cè)出入量； ④實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專業(yè)護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施； ⑤保持患者舒適和功能位； ⑥床旁交接班
一級(jí)護(hù)理	①病情趨向穩(wěn)定的重癥患者； ②手術(shù)后或治療期間需嚴(yán)格臥床者； ③生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定者； ④生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化者	①每小時(shí)巡視患者； ②測(cè)生命體征； ③遵醫(yī)囑治療、給藥； ④實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理、�？谱o(hù)理、安全措施； ⑤提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)
二級(jí)護(hù)理	①病情穩(wěn)定，仍需臥床者； ②生活部分自理者	①每2小時(shí)巡視患者； ②測(cè)量生命體征； ③遵醫(yī)囑治療、給藥； ④實(shí)施護(hù)理措施和安全措施； ⑤提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)
三級(jí)護(hù)理	①生活完全自理且病情穩(wěn)定者； ②生活完全自理且處于康復(fù)期者	①每3小時(shí)巡視患者； ②測(cè)生命體征； ③遵醫(yī)囑治療、給藥； ④提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)

　　出院病人的護(hù)理

　　(一)出院前的護(hù)理

　　1.通知：根據(jù)出院醫(yī)囑，通知病人及家屬。

　　2.辦理手續(xù)：

　　(1)填寫出院通知單，整理病歷。

　　(2)指導(dǎo)辦理出院手續(xù)。

　　(3)憑處方領(lǐng)取藥物，指導(dǎo)用藥。

　　3.出院指導(dǎo)：填寫出院護(hù)理評(píng)估單，作出院指導(dǎo)，如飲食、休息、用藥、功能鍛煉、定期復(fù)查及心理調(diào)節(jié)等。

　　4.征求意見：征求對(duì)醫(yī)院工作的意見和建議。

　　5.護(hù)送病人出院：辦完出院手續(xù)，交回出院證后，協(xié)助整理用物，護(hù)送出院。

　　(二)有關(guān)文件的處理

　　1.填寫出院時(shí)間

　　2.注銷卡片

　　3.出院病歷的排列順序：住院病歷首頁(yè)、出院(或死亡)記錄、入院記錄、病史和體格檢查單、病程記錄、各種檢查檢驗(yàn)報(bào)告單、護(hù)理記錄單、醫(yī)囑單、體溫單。

　　4.填寫病人出院登記本。

　　(三)床單位的處理

　　1. 污被服放入污衣袋，送洗衣房處理。

　　2.床墊、床褥、棉胎、枕芯用紫外線燈照射消毒或在日光下暴曬6小時(shí)。

　　3.病床及床旁桌椅用消毒溶液擦拭;非一次性臉盆、痰杯用消毒溶液浸泡。

　　4.病室開窗通風(fēng)。

　　5.鋪備用床。

　　6.傳染病病人的病室及床單位，需按傳染病終末消毒法處理。

　　運(yùn)送病人法

　　(一)輪椅運(yùn)送法

　　1.目的

　　2.操作要點(diǎn)

　　(1)坐輪椅：輪椅后背與床尾平齊，翻起腳踏板，面向床頭，固定車閘。

　　(2)推輪椅：松開車閘。

　　(3)下輪椅

　　3.注意事項(xiàng)

　　(1)使用前檢查輪椅。

　　(2)病人手扶輪椅扶手，身體盡量向后靠;隨時(shí)觀察。下坡時(shí)要減慢速度。

　　(3)注意保暖。

　　(二)平車運(yùn)送法

　　1.目的

　　2.操作要點(diǎn)

　　(1)挪動(dòng)法

　　1)平車緊靠床邊，大輪端靠床頭，固定車閘。

　　2)移動(dòng)順序：

　　》上平車：上半身、臀部、下肢;

　　》下平車：順序相反。

　　(2)單人搬運(yùn)法

　　1)推平車至床尾，使平車頭端(大輪端)與床尾呈鈍角，固定車閘。

　　2)護(hù)士立于床邊，屈膝，兩腳前后分開，一臂自病人腋下伸至對(duì)側(cè)肩部外側(cè)，另一臂伸至病人大腿下，病人雙臂交叉于護(hù)士頸部，護(hù)士將病人抱起。

　　(3)兩人或三人搬運(yùn)法

　　1)病人兩手交叉置于胸腹部。

　　2)兩人搬運(yùn)時(shí)：

　　甲一手臂托住病人頭、頸、肩部，另一手臂托住腰部;

　　乙一手臂托住臀部，另一手臂托住腘窩處;

　　同時(shí)托起病人，并使其身體向護(hù)士?jī)A斜。

　　3)三人搬運(yùn)時(shí)：

　　甲托住病人頭、頸、肩和背部，

　　乙托住病人腰和臀部，

　　丙托住病人腘窩和小腿部。

　　(4)四人搬運(yùn)法：適用于頸、腰椎骨折，或病情較重的病人。

　　1)平車緊靠床邊，大輪端靠床頭，固定車閘。

　　在病人腰、臀下鋪帆布兜或中單。

　　2)甲站在床頭，托住病人頭、頸、肩部;

　　乙站在床尾，托住病人雙腿;

　　丙和丁分別站在病床和平車兩側(cè)，抓住帆布兜或中單四角。

　　3.注意事項(xiàng)

　　(1)搬運(yùn)注意：檢查平車，確保安全。

　　(2)注意節(jié)力：身體盡量靠近病人，兩腿分開，以擴(kuò)大支撐面。

　　(3)運(yùn)送注意：

　　1)病人頭部應(yīng)臥于大輪端;

　　2)護(hù)士站在病人頭側(cè);

　　3)上、下坡時(shí)，病人的頭部應(yīng)在高處;

　　4)有引流管及輸液管時(shí)，要固定妥當(dāng)并保持通暢;

　　5)運(yùn)送骨折病人，平車上要墊木板，并將骨折部位固定好;

　　6)車速平穩(wěn);

　　7)進(jìn)出門時(shí)，應(yīng)先將門打開，不可用車撞門;

　　8)冬季要注意保暖。

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