護(hù)士職業(yè)防護(hù)

　　目錄

　　1.相關(guān)概念

　　2.職業(yè)損傷危險因素

　　3.主要防護(hù)措施

　　同步練習(xí)：2019年護(hù)士資格考試同步練習(xí)：護(hù)士職業(yè)防護(hù)

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　　(一)生物性因素

　　細(xì)菌、病毒、支原體等微生物對機(jī)體的傷害。

常見生物性因素	常見舉例	感染途徑
細(xì)菌	葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌和大腸桿菌	呼吸道、消化道、血液、皮膚等
病毒	最危險、最常見：艾滋病病毒、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒	呼吸道和血液

　　(二)化學(xué)性因素

常見化學(xué)性因素	主要危害	接觸途徑
化學(xué)消毒劑	輕者：皮膚過敏、流淚、惡心、嘔吐、氣喘等癥狀 重者：眼結(jié)膜灼傷、上呼吸道炎癥、喉頭水腫、肺炎等，甚至造成肝臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害	皮膚、眼及呼吸道等
化療藥	白細(xì)胞數(shù)量減少、流產(chǎn)率增高，甚至導(dǎo)致畸形、腫瘤及臟器損傷等	皮膚、呼吸道、消化道等

　　(三)物理性因素

常見物理性因素	主要危害	主要原因
機(jī)械性損傷	跌倒、扭傷、撞傷、負(fù)重傷（腰椎間盤突出癥）	①工作強(qiáng)度大 ②外界溫差的刺激 ③長期的積累損傷
銳器傷（最常見）	血源性傳播疾病	安瓿、注射器針頭、輸液器針頭、碎玻璃或其他銳器
放射性損傷	皮膚、眼部，甚至血液系統(tǒng)的功能障礙	放射性診斷和治療的過程中防護(hù)不當(dāng)或發(fā)生泄漏

　　(四)心理、社會因素

心理社會因素	主要原因	主要危害
	①人力資源不足、工作繁忙； ②非常態(tài)的人際環(huán)境、護(hù)患糾紛時面臨的潛在暴力損害； ③面對患者痛苦、死亡等的負(fù)性刺激； ④擔(dān)心發(fā)生差錯事故所致的壓力； ⑤頻繁的倒班所致身心疲憊等	影響護(hù)士身體、心理的健康；影響社會群體對護(hù)士職業(yè)的選擇

　　防護(hù)措施

　　(一)洗手

　　常規(guī)洗手應(yīng)使用肥皂或洗手液，在感染或傳染病流行期間，應(yīng)使用消毒液洗手。

　�、僦苯咏佑|病人前后(包括病人的傷口、血液、體液、分泌物、排泄物以及周圍環(huán)境及物品等);

　�、谶M(jìn)入和離開病房前;

　�、蹮o菌操作前后;

　�、芙佑|清潔、無菌物品之前或處理污染物后;

　　⑤穿脫隔離衣前后，脫手套后;

　�、藿佑|不同的病人或從病人身體的污染部位移動到清潔部位時;

　　⑦處理藥物或配餐前。

　　(二)使用防護(hù)用物

　　1.口罩、防護(hù)鏡或面罩：護(hù)理可能產(chǎn)生血液、體液、分泌物及排泄物飛濺或飛沫的病人時。

　　2.隔離衣：隔離衣污染后，應(yīng)盡快脫下，立即洗手。

　　3.手套：

　�、儆袀�口時應(yīng)戴手套操作，加強(qiáng)防護(hù);

　�、诓僮髦�，手套破損后應(yīng)立即更換，脫手套后仍需立即徹底洗手;

　�、劢佑|黏膜或未污染的皮膚時，應(yīng)更換清潔的手套;

　�、芙佑|血液、體液、分泌物、排泄物及污染物品時，必須戴上清潔手套;

　�、菔痔资褂煤�，應(yīng)注意脫掉并洗手。

　　(三)銳器傷的防護(hù)

　　1.防護(hù)措施

　　(1)進(jìn)行有創(chuàng)性操作時，光線充足，嚴(yán)格按規(guī)程操作。

　　(2)使用安瓿時，先用砂輪劃痕并墊棉球或紗布。

　　(3)抽吸藥液后單手操作套上針帽;經(jīng)三通裝置靜脈加藥時去除針頭。

　　(4)制定完善的手術(shù)器械擺放及傳遞規(guī)定。

　　(5)手持針頭或銳器時勿將針尖或銳器面對他人。

　　(6)禁止用手直接接觸使用后的銳器。

　　(7)禁止將使用后的針頭重新套上針帽;禁止用雙手分離污染的針頭和注射器，禁止用手折彎或弄直針頭。

　　(8)使用后的銳器及時放入銳器盒。

　　(9)為不合作的病人做治療、護(hù)理時，須有他人的協(xié)助。

　　(10)選用有安全裝置的護(hù)理器材。

　　(11)發(fā)生銳器傷后立即做好局部處理。建檔，定期體檢，接種疫苗。

　　建立損傷后登記上報制度;建立銳器傷處理流程;建立受傷護(hù)士的監(jiān)控系統(tǒng)，追蹤傷者的健康狀況;做好心理疏導(dǎo)，有效采取預(yù)防補(bǔ)救措施。

　　2.緊急處理方法

　　(1)擠：保持鎮(zhèn)靜，立即用手從傷口的近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，擠出傷口的血液，禁止進(jìn)行傷口局部擠壓或按壓。

　　(2)洗：用肥皂水徹底清洗傷口，并在流動水下反復(fù)沖洗;用等滲鹽水沖洗黏膜。

　　(3)抹：用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口，并包扎。

　　(4)報：向主管部門報告并及時填寫銳器傷登記表。

　　(5)估：根據(jù)病人血液中含病毒、細(xì)菌的多少和傷口的深度、暴露時間、范圍等進(jìn)行評估，做相應(yīng)處理。

　　極細(xì)墨寶

　　(四)化療藥物損害的防護(hù)

　　1.配制化療藥物的環(huán)境要求

　　①設(shè)專門化療藥物配藥間/化療藥物配制中心;

　�、谂鋫淇諝鈨艋�裝置，在專用層流柜內(nèi)配藥;

　�、鄄僮髋_面應(yīng)覆以一次性防滲透性防護(hù)墊吸附濺出藥液。

　　2.配制化療藥物的準(zhǔn)備要求

　�、傧词郑�戴帽子、口罩、護(hù)目鏡，穿防滲透隔離衣，戴手套;

　�、谳p彈安瓿頸部，墊紗布掰開。

　　3.執(zhí)行化療藥物操作的要求

　�、偃苊窖仄勘诰徛�注入瓶底，藥粉浸透后再晃動;

　�、谄垦b藥液稀釋后抽出瓶內(nèi)氣體;

　�、鄢槿〉乃幰翰怀�過注射器容量的3/4;

　�、艹槿∷幰汉�，不要將藥液排于空氣中;

　�、莶僮鹘Y(jié)束后擦洗操作臺、洗手、沐浴;

　�、揿o脈給藥時戴手套;確保注射器及輸液管接頭連接緊密;

　　⑦加藥速度不宜過快。

　　4.化療藥物外漏和人員暴露時的處理要求

　　①應(yīng)立即標(biāo)明污染范圍，避免他人接觸;

　�、谒幰阂鐬�，用吸水毛巾或紗布吸附藥粉溢灑，用濕紗布輕輕抹擦，再用肥皂水擦拭污染表面;

　　③藥液濺到工作服或口罩上，立即更換藥液濺到皮膚上，立即用肥皂水和清水清洗，藥液濺到眼睛里，立即用清水或生理鹽水反復(fù)沖洗;

　�、苡涗洠�必要時就醫(yī)。

　　5.污染廢棄物的處置要求

　　①凡與化療藥物接觸過的廢棄物放置在有特別標(biāo)記的防刺破、防漏的專用容器中，由專人封閉處理;

　�、谒�有污染物、一次性防護(hù)衣、帽等焚燒處理。

　　非一次性物品如隔離衣等，與其他物品分開放置、標(biāo)記，高溫處理。

　　③處理48小時內(nèi)接受過化療的病人的分泌物、排泄物、血液等時，須穿隔離衣、戴手套;被化療藥物或病人體液污染的床單等單獨(dú)洗滌;

　�、懿∪耸褂眠^的洗手池、馬桶用清潔劑清洗;

　　⑤混有化療藥物的污水，應(yīng)在醫(yī)院污水處理系統(tǒng)中專門處理后再排入城市污水系統(tǒng)。

　　(五)負(fù)重傷的防護(hù)

　　1.加強(qiáng)身體鍛煉

　�、偬岣呒∪獾娜犴g性，關(guān)節(jié)的靈活性，預(yù)防下肢靜脈曲張;

　　②鍛煉腰背肌、腰椎活動度，改善局部血液循環(huán)，預(yù)防椎間盤退變。

　　2.保持正確的工作姿勢

　�、俟ぷ鏖g歇適當(dāng)變換體位或姿勢;抬高下肢或鍛煉下肢;

　　②站時，雙下肢輪流支撐身體重量，適當(dāng)做踮腳動作;

　�、壅净蜃鴷r，腰椎伸直，使脊柱支撐力增大;

　�、軓澭�搬重物時，伸直腰部，雙腳分開，屈髖下蹲，后髖及膝關(guān)節(jié)用力。

　　3.使用勞動保護(hù)用品

　�、倥宕餮鼑�;

　�、诓捎幂o助器材協(xié)助病人翻身;

　　③穿彈力襪或綁彈力繃帶，穿軟底鞋。

　　4.養(yǎng)成良好生活習(xí)慣

　�、龠x用硬板床或硬度、厚度適宜的床墊;

　�、诒苊忾L時間彎腰，盡量減少彎腰次數(shù);

　�、蹨p少持重物的時間和重量;

　�、芎侠砩攀常�均衡營養(yǎng)。

　　5.避免過重工作負(fù)荷　合理排班。

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