第19章 護(hù)理管理

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　　配套練習(xí)：2019年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試第十九章試題：中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)

　　六、醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量缺陷及管理

　　(一)護(hù)理質(zhì)量缺陷的概念

　　一切不符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)象都屬于質(zhì)量缺陷。在護(hù)理工作中，由于各種原因?qū)е铝钊瞬粷M意的現(xiàn)象與結(jié)果發(fā)生，或給患者造成危害統(tǒng)稱為護(hù)理質(zhì)量缺陷。護(hù)理質(zhì)量缺陷表現(xiàn)為患者對(duì)護(hù)理的不滿意、醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故。

　　( 二)護(hù)理質(zhì)量缺陷的原因

　　1.護(hù)理人員的責(zé)任心及技術(shù) 護(hù)理人員的責(zé)任心不強(qiáng)，沒有遵循規(guī)章制度是發(fā)生護(hù)理質(zhì)量缺陷的主觀原因。如護(hù)理人員為患者提供護(hù)理時(shí)，沒有嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程、查對(duì)制度、交接班制度、搶救工作制度、消毒隔離制度等，造成發(fā)錯(cuò)藥、執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤及觀察病情不及時(shí)，發(fā)生不必要的院內(nèi)感染等。護(hù)理人員技術(shù)不夠熟練，如在搶救患者時(shí)，由于護(hù)理操作技術(shù)不熟練，耽誤了搶救時(shí)間。

　　2.護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)條件 護(hù)理基本設(shè)施不完善、病室布局不合理、護(hù)理工作量大、干擾因素、醫(yī)療護(hù)理的配合和協(xié)調(diào)出現(xiàn)問題是發(fā)生護(hù)理質(zhì)量缺陷的客觀原因。護(hù)理工作量大，護(hù)士超負(fù)荷工作，必然造成接受信息遲緩、反應(yīng)減慢、疲倦和精力分散等干擾因素多，造成護(hù)士工作時(shí)注意力不集中。

　　3.護(hù)理人員的質(zhì)量意識(shí)及質(zhì)量管理 護(hù)理人員的質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理的內(nèi)涵理解不夠全面，是造成護(hù)理質(zhì)量缺陷的另一因素。如護(hù)理人員在護(hù)理操作中，重視做，而忽略“做好”，護(hù)理質(zhì)量管理人員只重視質(zhì)量現(xiàn)象，忽視全面的質(zhì)量管理意識(shí)等。

　　4.服務(wù)對(duì)象對(duì)護(hù)理的期望值 服務(wù)對(duì)象對(duì)護(hù)理服務(wù)的期望值過高，護(hù)患關(guān)系缺乏溝通理解與諒解不夠，與客觀現(xiàn)實(shí)相比存在一定差距導(dǎo)致不滿情緒。

　　5.患者維權(quán)意識(shí)增強(qiáng) 醫(yī)療科技進(jìn)步，信息資訊網(wǎng)絡(luò)發(fā)展，服務(wù)對(duì)象健康知識(shí)增加，患者維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，醫(yī)患之間關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛增多。

　　(三)護(hù)理質(zhì)量缺陷的預(yù)防與處理

　　護(hù)理質(zhì)量缺陷的控制關(guān)鍵在預(yù)防。預(yù)防為主的思想是整個(gè)質(zhì)量管理的指導(dǎo)思想，也是防止質(zhì)量缺陷的關(guān)鍵措施。

　　1.加強(qiáng)護(hù)理人員的工作責(zé)任心 加強(qiáng)護(hù)理人員的工作責(zé)任心是防范護(hù)理質(zhì)量缺陷的根本。護(hù)理工作中出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷，無論是給藥錯(cuò)誤、執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤、觀察病情不及時(shí)等均與護(hù)理人員的責(zé)任心不強(qiáng)有關(guān)。因此，要經(jīng)常加強(qiáng)責(zé)任心教育、職業(yè)道德教育，組織學(xué)習(xí)相關(guān)的法律、法規(guī)，使每一位護(hù)理人員保持高度的責(zé)任心和警覺性。

　　2.遵守護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程 護(hù)理常規(guī)、規(guī)范是護(hù)理實(shí)踐長期積累的經(jīng)驗(yàn)和科學(xué)的總結(jié)，是確保護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全的重要措施，是規(guī)范護(hù)理行為的準(zhǔn)則。因此，護(hù)理人員在執(zhí)行各顧操作時(shí)，每一個(gè)環(huán)節(jié)均要按照規(guī)程，不可隨意簡化操作程序。

　　3.改善護(hù)理基本設(shè)施和增加安全防患意識(shí) 改善病室布局，調(diào)整與創(chuàng)造病區(qū)合適的工作環(huán)境，避免干擾因素。對(duì)容易造成損傷的護(hù)理措施，如使用熱水袋、止血帶、輸入刺激性強(qiáng)的化療藥物等在患者的床頭掛警示標(biāo)志，以喚醒護(hù)理人員的注意力。加強(qiáng)醫(yī)療與護(hù)理的配合和協(xié)調(diào)，加強(qiáng)科室間的溝通與交流。按臨床需求，配足護(hù)理人員。

　　4.重視質(zhì)量意識(shí)及 質(zhì)量管理 強(qiáng)化護(hù)理人員的質(zhì)量意識(shí)，是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。調(diào)動(dòng)護(hù)理人員質(zhì)量管理的積極性，發(fā)揮質(zhì)量管理的主動(dòng)性，自覺地將質(zhì)量意識(shí)貫徹到護(hù)理工作中。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力的培訓(xùn)，充分理解質(zhì)量的內(nèi)涵，重視全面的質(zhì)量管理，降低護(hù)理質(zhì)量缺陷。

　　5.尊重患者 尊重患者，充分的護(hù)患溝通，理解與諒解患者，維護(hù)患者的合法權(quán)利，取得信任等是減少護(hù)理質(zhì)量缺陷的基礎(chǔ)。

　　6.處理 發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)后，當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長及科室相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，護(hù)士長應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)填寫報(bào)表上報(bào)護(hù)理部。